周慧银医生的问诊记录

周慧银：[医嘱] 建议医院就诊完善耳内镜，明确诊断后进一步治疗

周慧银：1、完善鼻内镜，过敏原检查。避免家中使用地毯，避免尘螨、花粉。 2、过敏性鼻炎用药即可取得良好疗效，建议规范用药。鼻喷剂：内舒拿（或者辅舒良、雷诺考特）+顺妥敏+生理海盐水。滴眼液：色苷酸钠滴眼液（或氮卓斯汀滴眼液）。如鼻喷药效果欠佳，可家用口服药物，口服：氯雷他定，顺尔宁。

周慧银：【用药建议】可以加上口服激素吃3天:甲泼尼龙片，48mg，晨起一次，口服3天。 可以先按照分泌性中耳炎把药用上。口服：头孢，切诺。喷鼻：内舒拿或者雷诺考特。可以适当用止痛药。完善听力检查。

周慧银：【继续观察】建议完善鼻窦CT明确是否有鼻窦炎。

周慧银：【用药建议】考虑右急性分泌性中耳炎。 可以先按照分泌性中耳炎把药用上。口服：头孢，切诺。喷鼻：内舒拿或者雷诺考特。可以适当用止痛药。 可以加上口服激素吃3天:甲泼尼龙片，48mg，晨起一次，口服3天。 把药先用上，然后尽早就医，分泌性中耳炎刚起病会耳痛，后面就会表现为耳闷和听力下降，积极治疗的话一般2周左右就能痊愈，但是拖延了有可能会造成保守治疗效果不好最终要做个小手术。而且成人分泌性中耳炎需要排查一下鼻咽部有没有问题，所以即使你用上药症状缓解了，还是要去医院看一下。

周慧银：建议喉镜下取活检，必要时完善颈部增强CT及胃镜检查。

周慧银：急性咽炎，头孢类、蒲地兰、漱口液，多休息多喝水。

周慧银：按照突发性耳聋诊疗指南，建议给予激素、巴曲酶、金纳多、甲钴胺对症治疗。患者要求门诊开药于当地医院用药，巴曲酶需5摄氏度以下保存。

周慧银：孩子鼻出血大多数是因为鼻腔干燥、抠鼻子，可以买支生理海盐水喷鼻湿润鼻腔 鼻腔睡觉前可以给他滴点橄榄油或者鱼肝油，如果这样2周后出血没有好转，建议去医院做个鼻内镜，排除一下鼻腔里长东西的可能性。 也可以这几天就去医院耳鼻喉检查一下鼻子 抽个血 这样也就放心了。

周慧银：带孩子去耳鼻喉科看一下，医生需要摸一下，可能需要做个局部的Ｂ超，进一步明确病变性质。