王海文医生的问诊记录

王海文：我现在在北京大学人民医院青岛医院。有问题及时联系

王海文：[医嘱] 左肺上叶结节考虑恶性肿瘤可能性大，但是也可能是良性病变。建议注意观察左肺下叶的结节，首先推荐做petct或者穿刺。也可以三个月后复查，但是如果是恶性，有耽误及时治疗的风险。

王海文：不客气，应该的。

王海文：[医嘱] 一般肺结节的处理，直径在8mm以下的可以观察随诊。但是您的这个肺结节在胸部CT影像学上的表现，主要表现为空泡。肺结节如果表现为空泡，就不能排除恶性的可能。目前针对这个肺结节的治疗个人建议有以下几种方法：1、不做手术，随诊复查，3个月后复查胸部CT，根据肺结节大小的改变，再决定下一步诊疗方案。2、口服消炎药2周后，复查胸部CT，观察肺结节的改变。3、行微创手术，将结节切除，术中送快速冰冻病理，以确认肺结节是良性还是恶性的。4、行肺结节穿刺活检，因为肺结节较小，不容易穿刺成功。建议患者根据个人的实际情况来决定采用哪种治疗方式。上述建议供参考。

王海文：因为没有看见片子，也没有看见您本人，获得的一些信息不准确，别误导您。我上面的建议仅供您参考哈。

王海文：您好，请问有电子版的胸部CT片子吗？

王海文：不客气，应该的。

王海文：[医嘱] 通过上传的胸部ct影像，可以观察到肺结节的直径很小，呈实性。结节边缘没有明显的毛刺，结节内部没有空泡和血管穿行的表现。因为结节直径没有超过8mm。建议近期可以复查一个胸部ct看看肺结节是否有增大，如果增大，就需要进一步处理。如果没有增大，就继续观察。

王海文：您有片子吗？最好看一下片子才能给予更准确的回答

王海文：您好，我看两次ct。肺结节没有明显的增大。我感觉右肺那个实性结节可能是最严重的。但是那个实性结节不一定有事，可能是淋巴结或者别的炎症。我个人建议您做手术之前最好做一个petct看看。右肺的手术不好做。涉及到两个肺叶的手术，手术前前一定要和手术医生把手术方案定好，商量好才能手术。