熊娜娜医生的问诊记录

熊娜娜：[生活医嘱] 可尝试自我调整、增加有氧运动，增加自我欣赏和照料，可结合心理咨询 未来若症状加重或持续，可考虑使用草酸艾司西酞普兰抗焦虑抗抑郁，半片起始，1周后加到1片

熊娜娜：[生活医嘱] 周一或周四门诊复诊

熊娜娜：[生活医嘱] 建议氟伏沙明加到2片（100mg）每晚，观察1-2周，如果症状改善不理想可以继续加到3片（150mg）。巩固维持4-6个月，可以复诊后考虑逐渐减药，避免过早或突然停药。 近期可复查生化、心电图

熊娜娜：[生活医嘱] 4月中旬欣百达减至30mg每天，6月中旬停欣百达 如果情绪和睡眠稳定，8月可考虑米安色林八分之一片，之后逐步减停 若有波动就恢复上一个台阶药量，放缓减药速度

熊娜娜：[生活医嘱] 可喹硫平减至1.5片，同时加用曲唑酮0.5片、罗拉1片改善入睡 1周后如果没有明显心烦，可以喹硫平减至1片，曲唑酮加至1片 入睡改善后可以罗拉美1-2周减半片，直到减停

熊娜娜：[生活医嘱] 晚上奥氮平减四分之一，其他药物不变

熊娜娜：[生活医嘱] 继续目前方案巩固维持治疗2-3个月

熊娜娜：[生活医嘱] 优菲可以先恢复晚上半片，后续每1-2周减半片，争取减至最低量 阿立哌唑中午晚上各5mg，苯海索中午晚上各1片 若低落突出，可中午加75mg安非他酮 余药物不变

熊娜娜：[生活医嘱] 艾司西酞普兰加至2片，联合罗拉白天1-2次 每次半片 晚上1片，观察1-2周，若改善不明显，可考虑联合米氮平7.5mg晚上服用

熊娜娜：[生活医嘱] 维持目前治疗至6月复诊