洪立立医生的问诊记录

洪立立：一般都是要提前预约住院的

洪立立：[医嘱] 依据所提供资料，建议如下：1.患者基础病多，用药也比较多，需要鉴别，皮肤活检是很重要的环节，且简单安全，需要做一下；2.要排查是否出现了其他类型的免疫不良反应，如做心肌酶、铁蛋白等检查，找有经验的单位；3.如果是免疫治疗出现的皮疹，建议暂停免疫治疗直至患者恢复，如果是特殊类型的皮肤毒性反应（SJS），需要永久停用。

医生暂未回复

洪立立：[医嘱] 依据所提供资料，建议如下：1.完善检查，头增强核磁及ECT检查；2.可以考虑行气管镜二次活检，基因检测后明确突变情况；3.检查完善后，线下就诊确定进一步治疗方案。

洪立立：[医嘱] 依据所提供资料，建议尽快线下就诊，明确诊断后进一步治疗。

洪立立：[医嘱] 依据所提供资料，建议如下：1.尽快行脑脊液检测，明确病理诊断；2.建议线下就诊，咨询电话：022-87084007

洪立立：[医嘱] 建议尽快线下就诊，明确诊断

医生暂未回复

洪立立：效果好与不好，建立在评估的基础上，肿标升高不代表肯定效果不好；RANO标准比较复杂，适合专业医务人员用，可以自己搜一下；全脑放疗用于脑膜转移癌治疗有争议，也缺乏有利的数据，个人不主张。

洪立立：[医嘱] 因电话中通供资料有限，患者症状较重，建议尽快线下住院诊疗，已安排明日（12月14日）入院，联系电话：天津市黄河医院肿瘤二科，022-87084007。