高强医生的问诊记录

高强：[医嘱] 1.反复多次痰培养，做药敏实验，选择合适的抗生素； 2.完善T-spot实验，排除肺结核 3.内科治疗无效时，考虑手术治疗

高强：1，初步诊断:功能性消化不良 2，关于四肢无力，眼皮沉重等症状，建议查血清钾，排除低钾性周期麻痹，重症肌无力等；建议查甲状腺功能，甲状旁腺功能等内分泌检查； 3，对症治疗:如口服多潘立酮，曲美布汀等促进胃肠蠕动，甲氧氯普胺等缓解恶心呕吐等不适；必要时可予黛力新缓解焦虑，得舒特调节胃肠功能。可行幽门螺杆菌检查，排除Hp感染。 4，如有不适，及时就诊。 5，建议年度体检，定期复查。

高强：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：血肌酐，尿酸，肝功能，血磷，血钙等 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

高强：甲状腺球蛋白抗体略偏高，甲状腺素T3,T4正常。 1，建议年度复查 2，正常饮食，保持心情乐观。适当运动。 3，不适随诊。

高强：建立健康档案，做好病情记录和健康管理。 定期复查甲功，及时调整用药，必要时调整用药剂量。

高强：1，结合患者症状，查体及检查，考虑诊断为无症状性自身免疫性甲状腺炎，亚临床甲减。 2，建议必要时可适当增加优甲剂量至50μg每天，控制tsh在正常范围内时，维持最小有效剂量。 3，结合患者自身意愿，暂予继续维持目前剂量，即半片(25μg)每天，但需规律随访，定期复查甲功，若tsh仍难以降到正常范围，则需调整优甲乐用量。 4，保持规律生活作息，保持乐观心情，不适随访。 5，如有不适，建议及时至内分泌科门诊就诊。

高强：1,保持良好心态，注意休息，尽量减少熬夜； 2,可于2月后复查甲状腺功能

高强：1,肺部结节，大的约12mm，小的在5mm以下，现在肺部CT分辨率高，结节检出率高，另一方面，肺部感染、环境污染、粉尘、二手烟等等也会引起肺结节。如果没有长期反复咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，可以半年-1年左右复查下肺ct，如果结节影没有增多、增大，以后可以年度体检复查即可。 既往结核病史，肺结节为结核结节可能性大。 2，心包少量积液，如果没有胸闷气短，心前区压迫感等不适，不必在意，随访即可 3，肝内小钙化灶，可能是以前有过局促炎症反应增生行成，也不要紧 4,甲状腺未发现结节，以后年度随访即可 5，骨量减少，到45岁之后需要关注有无骨质疏松

高强：定期复查甲功，年度体检复查甲状腺超声；血脂也可复查，因为甲减可能会引起血脂异常；规律服用优甲乐。

高强：根据目前检验及检查结果，TSH升高，T4正常，存在亚临床甲减。 甲状腺肿大，TPO,TG显著升高，符合桥本甲状腺炎。 目前尚无针对病因的治疗措施，针对亚临床甲减，可定期复查甲功，当TSH＞10mU/L时以及血脂异常时，需要用L-T4治疗(优甲乐)。 如果出现压迫症状，如呼吸困难等，及时到专科就诊。