沈捷医生的问诊记录

沈捷：[生活医嘱] 孩子不能排除川崎病，建议明天抽血查肝功能、D-二聚体和脑钠肽（也叫脑钠肽或者脑钠肽前体），血常规和C反应蛋白顺便再复查一次。结果出来请发给我看看。抗生素可以连用5-7天。手上脱皮可以用点糠酸莫米松软膏。

沈捷：[生活医嘱] 偶发早搏可以忽略不计，可以择期给孩子做个平板运动试验评估运动能力。

沈捷：[生活医嘱] 川崎病按照常规进行随访。右冠起源于左窦每年复查一次运动试验。

沈捷：[生活医嘱] 目前不需要继续吃药，建议定期随访复查，逐步恢复体育活动，从轻量有氧运动开始，逐步提高运动量。

沈捷：[生活医嘱] 按照川崎病常规进行治疗和随访复查

沈捷：[生活医嘱] 孩子本次发热川崎病依据不足，建议按照感染处理。

沈捷：[生活医嘱] 按照川崎病常规进行随访复查

沈捷：[生活医嘱] 三尖瓣轻度反流问题不大，右心室强光点可能是增粗的腱索超声反射影增强。建议定期复查胎儿超声，可以下周四上午来我们陆家嘴院区（东方路1678号）心超室张玉奇主任复查一次胎儿心超。

沈捷：[生活医嘱] 建议调整用药如下：1、阿司匹林每天一次，一次50毫克。2、波立维每天一次，每次8分之一片（75毫克的那种）。3、醋酸泼尼松，每天两次，每次一片5毫克。4、酒石酸美托洛尔，每天两次，每次5分之一片5毫克。5、卡托普利，每天两次，每次5分之一片5毫克。两周后复查血常规，心超和心电图。把结果发给我看看。可以给孩子做个冠脉CT。

沈捷：[生活医嘱] 考虑生理性神经痛可能性大，可以做一个动态心电图排除一下心律失常。如果胸痛频繁，可以考虑做一个心脏CT排除冠脉异常。