方艺医生的问诊记录

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患

发现肝多发囊肿有点蛋白尿 2天患者4月3号在门诊跟您问诊过，今天附上刚刚出来的核磁报告。想... 我是在4月3号在门诊跟您问诊过的黄**，今天附上刚刚出来的核磁报告。想在线跟您再咨询一下，里面提示部...

方艺：[生活医嘱] 完善检察：24小时尿蛋白定量，白蛋白定量；免疫固定电泳，PLA2R，补体，IgG，IgG4等待检查结果后评估，必要时行肾穿刺

图文问诊总交流:17次医生回复:8次
4月11日
患

右舌溃疡，右侧面部疼痛 2025年1月患者发现右舌溃疡，伴右侧面部疼痛。未重视。20... 确认是否需要手术 | 调整止痛药 | 有没有方案可以把肾衰宁片替换掉 | 化疗以后，肾功能损伤，肾功...

方艺：[生活医嘱] 患者肾功能异常与化疗药物相关，目前肾功能虽然有明显恢复，但如继续顺铂方案，肾功能再次恶化的概率更高，恢复空间更少；化疗前充分水化，并给予谷胱甘肽等药物保护肾功能。

图文问诊总交流:30次医生回复:13次
4月8日
患

穿刺后，持续低热不退1周余患者尿蛋白多年来一直高，大约3个加号，3.27在温州第二医院... 3.27在温州做了穿刺，至今低烧不退，温度在38度左右。是否继续服药，还是应该换医院就诊？

方艺：[生活医嘱] 患者体温峰值有所下降，低热仍有反复。建议完善相关检查，排除感染等。定期肾科随访。

图文问诊总交流:9次医生回复:6次
4月8日
患

咨询肾功能报告单肌酐86.高的。之前多没高，标准是110 帮我看看检查单

方艺：[生活医嘱] 清淡饮食，1-2周后复查肾功能。

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
4月5日
患

发现肾功能异常1年根据上次病情复查再次来问诊，根据上次方医生的意见再次来问诊。希望医生根据病情的变化最近报告结束看下用药的调整

方艺：[生活医嘱] 半片激素2-4周后停药；继续纠正贫血。注意预防感染，慎用肾毒性药物。

图文问诊总交流:39次医生回复:15次
3月31日
患

确诊系统性红斑狼疮21年。患者2004年确诊系统性红斑狼疮，2011年后伴有肾功能不全... 我现在肌酐900 身体情况脸和脚浮肿，气虚，难以入眠，请问主任该怎么治疗，除的透析还有别的办法吗...

方艺：[医嘱] 患者病情活动，且合并肺炎，心衰等合并症，病情严重。建议住院治疗，如无改善，需要紧急透析治疗以支持。

图文问诊总交流:17次医生回复:8次
2月23日
患

发现肾功能异常1年患者20余年前发现血糖、血压升高，2024-04出现全身乏力... 这是今天检查的结果，看看激素药怎么调整

方艺：[医嘱] （1）泼尼松减量至每天2片，2周后复查肾功能电解质，血糖后再调整激素用量；（2）恩那度司他增加至每天1.5片；也可皮下促红素给药，同时监测铁蛋白等指标。

图文问诊总交流:27次医生回复:12次
2月23日
患

高血钾患者1年前无明显诱因出现肢体疼痛不适伴麻木感，在医院做的检查... 是否需要治疗肾

方艺：[生活医嘱] 低钾饮食；口服碳酸氢钠纠正酸中毒；完善相关检查，如尿液酸化实验；有条件建议肾穿刺活检

图文问诊总交流:27次医生回复:11次
1月14日
患

发现尿蛋白增高半年。患者于半年前发现尿蛋白异常，今复查：尿微量白蛋白93.00m... 帮忙看一下报告单，我这个问题大不大，需要怎样的一个治疗

方艺：[生活医嘱] 完善相关检查，包括自身抗体，24h尿蛋白定量等；必要时建议肾穿刺活检。严格控制血压，低盐低脂等健康饮食和规律作息。

图文问诊总交流:25次医生回复:12次
1月13日
患

高血脂，局灶节段性肾小球硬化高血脂，蛋白尿，右肾输尿管狭窄，肾积水，局灶节段性肾小球硬化... 方主任，请问是否需要提早催产？服用纷乐可以母乳吗？月子后等恶露干净复查吗？

方艺：[生活医嘱] 目前肾脏方面无需特殊干预；是否需要提早分娩应参考产科意见。产后如需母乳哺乳，建议暂停羟氯喹治疗，以免给婴儿视力等造成影响。

图文问诊总交流:34次医生回复:14次
2024年12月16日

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方艺主任医师

上海中山医院肾内科