吴蔚桦医生的问诊记录

吴蔚桦：不客气

吴蔚桦：患者治质疑不是医生本人，基于缺乏基本的信任，与患者沟通后结束咨询。

吴蔚桦：[医嘱] 微量白蛋白对一般人群不具有独立诊断意义，建议定期随访。如有生殖器炎症，建议积极治疗。生殖器炎症状况下，可能刺激尿道分泌粘液，造成指标波动。

吴蔚桦：[医嘱] 患者描述症状可能与失衡综合征以及糖尿病本身其他并发症有关，仅就现有资料，不是行CRRT指针，与普通透析相比，CRRT针对这个患者无显著优势，必要时结合当地意见。

吴蔚桦：[医嘱] 目前体检结果无特殊临床意义，建议按照正常人频率随访

吴蔚桦：和正常人群没有差异，干净，避免或减少高脂高盐饮食

吴蔚桦：[医嘱] 目前无实质性证据认为存在肾脏疾病，建议定期随访

吴蔚桦：[医嘱] 目前使用利妥昔单抗时间尚短，建议按照当地医嘱继续。同时如有咳嗽，注意排查肺部情况，随访有无感染。

吴蔚桦：[生活医嘱] 在沟通中，咨询者提及的几个抗生素在肾毒性方面均可以接受。其中米诺环素有一定的肾毒性，但不属于绝对禁忌，且考虑患者为局部短期给药，可以作为选择。后续可进一步参考口腔专业医生意见。近期注意随访肾功、尿常规。

吴蔚桦：您的资料比较有限，比如肾功这些都没看到。如果肝肾功没有问题，和这个疾病之间无相关性。如果确实紧张。建议皮肤科看诊。这个疾病不算重，但是有些病人以后存在复发的可能性，还是要定期注意，如有不适及时看看尿常规。您的用药相对比较多，a酮酸、百令、益肾化湿我觉得都可以考虑撤减。当然不同地区医生可能存在用药习惯差异，供参考