赵家胜医生的问诊记录

赵家胜：首先要明确是否是真正的慢性阑尾炎。这个需要有经验的普外科医生确认。阑尾消炎丸是什么成分和功效，我不太了解。无论是慢性阑尾炎还是治疗阑尾炎的药物不影响降糖药疗效，只要分开服用就可以了。

赵家胜：那个是甲状腺球蛋白抗体，下次把甲状腺球蛋白加上，这两个不一样的。

赵家胜：保持目前剂量就可以了，你是低风险，没有必要把TSH抑制到很低，如果很低，得不偿失，长期过量会导致心脏损害和骨质疏松。

赵家胜：这个检查影响因素很多，最好是找有资质的大医院住院检查。

赵家胜：优甲乐最好是在饭前半小时吃。海带等含碘食物可以吃。甲状腺功能已经减退了，吃什么都无所谓。大量生吃白菜，卷心菜，青菜等可以抑制甲状腺功能 ，但日常生活中我们一般都是吃熟的，而且量是不会超量，所以没有影响。桥本甲状腺炎和甲状腺结节是两个不同的疾病。但是两者可以同时存在。如果是良性结节，我们定期随访就可以了。

赵家胜：桥本是原因，甲减是结果。饮食上没有特别讲究。

赵家胜：50kg体重最终剂量可以达到75ug左右，你现在吃50ug，不算多，注意随访就是了。

赵家胜：术后当天就要复查钙磷和甲状旁腺激素，如果血钙和甲状旁腺激素恢复正常 说明手术成功。此时每天就应该 补充钙和维生素D，防止甲旁亢术后骨饥饿综合征。至少补充3到6个月，每个月复查钙磷和甲状旁腺激素，然后调整用量。半年以后复查骨密度 和双肾b超。

赵家胜：没事

赵家胜：先用一个月，检查正常后再减量，疗程根据后面检查而定，看病最好当面看，光靠这种交流不够