姜晗昉医生的问诊记录

医生暂未回复

姜晗昉：[医嘱] 1）如果两个疗程后肺结节缩小，第三次化疗无需更换化疗方案，因患者三阴，可联合帕博利珠单抗或特瑞普利单抗。因CPS=20，既然肺转移，也适合联合免疫治疗。 2）如果是转移的话，原则上不考虑手术了。 3)一般化疗6至8周期，如果存在肺转移，可使用白紫单药联合免疫 4）特瑞普利单抗可以，已进医保 5）我科是住院化疗，通常为一天

姜晗昉：是。那建议换为阿贝西利，建议来院门诊

姜晗昉：[医嘱] 1.建议放疗 2.内分泌治疗建议卵巢功能抑制+来曲唑或阿那曲唑5年 3. 不符合用阿贝西利的适应症，但可用三年瑞波西利。 4.因存在一枚前哨淋巴结，原则上考虑放疗。 5.建议前6个月使用一月剂型，以后可采用三月剂型 6.瑞波：淋巴结阳性，或淋巴结阴性且肿瘤大于2厘米且组织学3，2级伴ki-67 大于等20％ 阿贝：淋巴结阳性大于等于4枚，或1-3枚且肿瘤大于5厘米，或组织学3级

姜晗昉：[医嘱] 1.考虑过敏可能， 2.如果过敏症状不重，可口服氯雷他定抗过敏药，来曲唑暂不停，继续服 3.来门诊面诊决定是否需换内分泌治疗

医生暂未回复

姜晗昉：您应该是打了长效升白针，这个白细胞没有问题。其他指标正常

医生暂未回复

姜晗昉：半年复查一次，不需特殊治疗

姜晗昉：[医嘱] 1）临床上尚未遇见爱博新引起肝硬化的病例，建议首先查明肝硬化的原因，若无法排除爱博新的可能，可换为达尔西利，疗效相当，对肝脏的毒性更少 2）原则上若毒性可耐受，爱博新用至疾病进展后才换药 3）如果能明确肝硬化与爱博新无关，则可继续使用