李赟医生的问诊记录

李赟：[医嘱] 基于孩子目前情况，腺样体重度肥大，建议手术治疗，切除腺样体，改善气道狭窄，避免影响发育。

李赟：[医嘱] 鉴于孩子目前情况，建议完善鼻窦影像学检查，有助于明确病变性质与范围，便于确定后续治疗方案。

李赟：[医嘱] 鉴于孩子目前情况，主要考虑罹患鼻炎 可以用海盐水清洗鼻腔，继续喷糠酸莫米松鼻喷剂，口服针对鼻炎的中成药，譬如通窍鼻炎颗粒，小儿鼻炎片一类，抗过敏药物暂时可以不吃。但方便的时候，还是可以到医院完善过敏原筛查，明确是否存在过敏。用药10到14天复查评估改善情况。平时注意适当锻炼，增强体质，预防感冒。

李赟：[医嘱] 基于孩子扁桃体肿大严重，影响通气、吞咽 ，建议手术治疗。

李赟：[处方] 1个

李赟：[医嘱] 基于孩子近3月来，反复呼吸道感染，目前夜间鼻塞、咳嗽，需要考虑鼻炎，建议继续糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，鼻塞严重时加用鼻通宁滴剂改善鼻腔通气，配合针对鼻炎的中成药治疗。症状改善后，糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻继续巩固两个星期。

李赟：[医嘱] 基于孩子目前情况，建议完善B超检查明确诊断 平时注意预防临近部位感染及过敏，定期观察，如果有不适，及时就诊。

李赟：[医嘱] 您好，孩子目前情况可以预约挂号，到耳鼻喉科开具住院证和入院前检查，到入院准备中心联系床位。注意预防感冒，暂时不接种疫苗。

李赟：[医嘱] 您好，孩子目前情况需要考虑急性鼻窦炎，您可以有海盐水清洗鼻腔，喷糠酸莫米松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂，每天一次，每次每侧鼻腔一喷，喷时朝向鼻腔外侧壁，喷后漱口。口服桉柠蒎软胶囊，每次一粒，0.18克规格，每天三次，饭前半小时服用。阿莫西林克拉维酸钾，每公斤体重45毫克，分钟2到3次服用。鼻渊通窍颗粒，每次半包，一天三次。连续用药10到14天。

李赟：[医嘱] 您好，鉴于孩子目前冲洗仍然存在脓涕现象，可以加用粘液促排剂稀化鼻腔分泌物，促进排出，必要时加用消炎药抗感染治疗治疗。