张劭夫医生的问诊记录

医生暂未回复

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张劭夫：请具体描述一下，哪侧支气管破裂？什么部位？是支气管镜介入还是胸腔镜介入？

张劭夫：影像检查发现心包积液和右肺上叶磨玻璃影。8年前曾行左侧乳腺手术切除术。磨玻璃影呈点片状，似有“树芽征”，建议检查Tspot或PPD，进一步确定或排除结核。鉴于原有左侧乳腺手术切除史，目前主要问题是明确心包积液性质。建议当地医院就医，如果可能心包穿刺实验室检查确定心包积液性质。

张劭夫：首次复查间隔时间半年，之后每年一次，连续复查五年，如仍无变化可终止复查。复查期间发现结节增大，根据情况随时处理。

张劭夫：是的。这是焦虑症的躯体表现之一。如果是心肺功能引起的呼吸困难是不能活动或活动受限的，而且客观检查必须有异常！

张劭夫：根治很难。治疗原则如上述：糖皮质激素+免疫抑制剂。具体方案要到医院就医根据医嘱执行。

张劭夫：建议检查呼出气一氧化氮。如果FeNO增高，建议口服孟鲁司特钠治疗。另外，抗过敏药物以选择第一代抗组胺药如酮替芬或扑尔敏为首选。第二代的氯雷他定是次选药物。但是第一代抗组胺药有嗜睡副作用，故在服用时不要登高，驾驶车辆。

张劭夫：现在结节太小难以定性，这么小的结节又没有明显的恶性征象的话，总的趋势是良性结节几率较大。

张劭夫：1左侧胸腔积液 2中央型肺癌伴肺不张