曹泽医生的问诊记录

曹泽：因为对您的情况了解不全面，所以没法给出详细意见。 但最基础的护理还是要做好。气管切开患者最好两小时翻身拍背一次，根据痰量多少及时吸痰，应用化痰，雾化等基础药物治疗。进食需根据患者实际耐受情况决定进食的次数和进食量，目前胃管肠管均有就要具体分析原因，如果后期进食耐受好了可以选择保留一根管。床旁的肢体活动需要有，防止下肢静脉血栓。 当然您最直接的方式是去咨询您的主治医生，他对您的情况比我了解，会给出更有针对性的意见，有条件的话家属尽早参与到患者的治疗和护理当中，尽早熟悉患者情况，因为患者最终还是要回归家庭。

曹泽：我觉得可以再让神经内科看看

曹泽：不需要二次手术。如果缺损处存在没有毛发的地方建议用peek，如果不是两者均可。材料的问题您自己决定就可以，推荐您的两种都可以选择。三甲医院一般问题不大。

曹泽：建议您上传影像医疗等以协助病情判断。如果确需手术治疗可以再来院。

曹泽：目前患者颅内情况基本稳定，条件允许建议半年内积极康复治疗。 另外患者目前脑室系统扩张明显，符合脑积水诊断，建议1-3个月复查头颅CT评估进展情况。

曹泽：建议半年内积极康复治疗，可应用促醒药物等对症治疗。 另病情稳定可考虑行颅骨修补术。

曹泽：建议上传影像图片以协助病情判断。 已经行开颅去骨瓣减压术，考虑脑疝可能性大。单纯从报告看脑损伤范围较大，且波及脑干，初步判断预后较差，目前无法完全判断，建议早期积极治疗，一般半年内恢复较快，能恢复到什么程度差不多也就定型了。

曹泽：不客气

曹泽：您好，感谢您的信任。 建议您上传影像资料以协助病情判断。 您所描述的情况是说脑电图没有波形吗？

曹泽：目前d二聚体增高建议血液科进一步协助评估增高的原因及程度，评估进一步治疗，不建议贸然应用抗凝药物治疗。 血脂增高建议调整饮食，必要时应用降脂治疗，在我院期间增高不明显，请结合您目前化验结果于当地内科进一步评估。 比较您既往CT检查情况，分流后最后一次1-14检查脑室系统明显缩小，脑室旁水肿消失，脑积水情况明显缓解，无分流过度表现，未见硬膜下血肿。如果症状没有加重可以半年到一年复查一次头颅CT即可，压力达到适宜患者程度后稳定状态下无需反复调整。建议您将本次影像结果上传给张新医生进一步评估。