万理萍医生的问诊记录

万理萍：[生活医嘱] 1. 中华骨髓库供者已体检合格，可以准备安排移植，具体时间待确定，预计在5月中下旬。 2. 患者本人每周复查血常规+生化常规，白细胞人工分类。避免感染。为移植做准备。

万理萍：头皮的范围比较小，不用调整，环孢素这个剂量继续吃1个月，需要测药物浓度。用最小剂量的环孢素控制住排斥反应就行。如果一个月后皮疹基本消退，那么再减环孢素。其余药物需要长时间吃，不用调整。

万理萍：这个大概是保健品 不是药品 不清楚 没有用过

万理萍：是的。节后5.6复查骨穿。

万理萍：你再试试看，应该有效的

万理萍：[生活医嘱] 1. 考虑脾功能亢进导致血小板减少，白细胞减少。 2. 患者目前病情较重，建议继续观察。可考虑应用阿伐曲波帕，这个药的肝脏副作用比较小，但是要注意血栓风险。 3. 建议到普外科就诊，评估脾切除的可能性。 4. 如果准备手术，手术前做骨髓穿刺+骨髓活检，明确骨髓造血情况，如果骨髓造血没有问题，那么就进一步证实是脾脏功能亢进导致的血小板和白细胞减少。

万理萍：化验挺好，药物用了有什么不舒服吗？胃口可以吗？如果可以耐受，建议这个疗程结束后，不休息，接着开始下一个疗程。如果耐受不了，食欲很差，可以休息1周再开始。

万理萍：这是地塞米松的原因，不用处理，会降下来。

万理萍：浓度在200左右，150-250之间都可以，不需要调整剂量。ok

万理萍：好的