凌雁医生的问诊记录

凌雁：[生活医嘱] 1. 积极补液、补充电解质 腹泻、呕吐、进食差可导致脱水、失盐，表现为口干、眼窝塌陷、尿少或无尿、精神萎靡、甚至体温升高 如果胃肠功能还好，可以通过口服补液盐，咸味的粥、汤、面条汤等补充。 按孩子体重20kg，一天液体基础需要量大概1200-1500ml，前几天的损失量也需要额外补充。 如果胃肠功能不好、无食欲、进食后腹胀、腹泻严重，口服途径补液量不足，则需要及时去医院静脉输液。 2. 腹泻： 如果是进食不干净、腐烂变质的食物导致的腹泻，大便有脓血，大便化验有较多红白细胞，则考虑为细菌性痢疾，需要及时用抗生素治疗。 如果没有明显饮食不洁，大便化验正常，可能是病毒感染，可以加用思密达、益生菌等缓解腹泻。 3. 心肌 如果高烧、腹泻那及时控制，孩子一般精神状态改善，没有心慌、喘憋，心肌酶通常一周左右自行恢复，绝大多数可以在一周左右复查心肌酶看看。 如果孩子出现上述可能与心脏有关的表现，需要及时复查心肌酶、心电图、心脏超声，必要时做心电监护及心脏支持治疗等。

凌雁：不客气哈

凌雁：[生活医嘱] 首先到心脏专科医院复查心脏超声，确认室间隔厚度，是否有增厚。 如果确认存在肥厚，则需要进一步明确病因、家族史等，以预测病情和治疗方案。

凌雁：[生活医嘱] 缺损小，有一定自愈可能。目前对心脏功能没有影响， 孩子正常喂养、活动、打疫苗。 半年左右随诊、复查超声。

凌雁：好。

凌雁：[生活医嘱] 卵圆孔未闭是新生儿正常的结构，一般在1岁内关闭。 不关闭也无需处理。 现在不需要治疗，正常喂养、打疫苗、活动 半年～1年左右复查心脏超声看看即可。

凌雁：[生活医嘱] 1. 根据病史、化验检查，没有心肌炎诊断依据。 胸痛很可能与心脏没有关系。 若胸痛与活动中发生，必要时可做冠状动脉超声检查，看看冠脉的情况。 3. 儿童胸痛心脏以外的原因很多。根据具体情况除外胃食管疾病、肋软骨炎、肋间神经痛等等

凌雁：超声、胸片大致正常的 孩子可以按自己的体能，兴趣适当活动。 没有特殊需要注意的 按时复查就可以了。

医生暂未回复

凌雁：[生活医嘱] 1. 从心电图、心脏超声看，心脏功能良好，心脏情况与孩子叹气无关 2. 观察孩子脉搏情况，如发现脉搏不齐，或不放心，可做24小时动态心电图看看早搏的整体情况。 结合医生心脏听诊情况，考虑是否复查心脏超声（在孩子安静状态下检查） 建议化验血心肌酶。 3. 结合孩子病史，考虑叹气（长出气）可能与气道高反应有关 注意预防呼吸道感染，尽可能避免尘螨、二手烟、油烟、花粉等对气道刺激性较大的因素。可适当戴口罩保护气道 必要时可去变态反应科、呼吸科就诊。