冷建军医生的问诊记录

冷建军：你这情况，我建议你带CT和磁共振片子到门诊来看，病灶确实存在，目前看是良性的的，已经观察近三年，变化不大，但是你非常年轻，肿瘤势必会继续发展，建议应该手术，瘤体越小手术创伤越小，而且目前是良性的，有可能行局部切除，如果等到发生癌变可能，那就必须做胰十二指肠切除术，而且预后结果完全不同。不能等到有变化才手术，那样就失去最佳时机了。建议来门诊看看，我每周一，三上午门诊，挂不上号可直接来找我加号。

冷建军：[医嘱] 目前他的状态是胆囊结石合并急性胆囊炎，他应该是以前就有胆囊结石，其实是1个慢性胆囊炎急性发作。他目前的炎症比较重，胆囊水肿得很厉害，周围还有渗液合并局限性的腹膜炎。那么这个时候不适合做急诊手术已经有好几天了。建议在超声引导下做一个胆囊穿刺置管引流。那么这样的话对他的这个炎症的消退非常有利。那好了之后，这个管子一直带着带着，最起码要六周以后再评估做手术，必须做胆囊切除术，不能采取胆囊切开取石，那样他不能获益没有用。然后同时的应用抗生素，适当的应用抗生素用几天就可以了

医生暂未回复

冷建军：因为肿瘤是多发，所以选择的是先用药，要评估用药效果，肿瘤是否达到能切除的程度，请到医院去评估，线上没法确定。

冷建军：[医嘱] 已详细回复病人

冷建军：如果还有发热和腹痛，可以考虑先做个胆囊穿刺引流，现在手术切除不是好时机

冷建军：好的

冷建军：[医嘱] 可能需要手术的，建议住院治疗

医生暂未回复

医生暂未回复