周立娜医生的问诊记录

周立娜：您孩子去年11月份的骨龄还小，目前甲功正常，所以乳核不消的问题，随访观察，注意饮食即可，甲功仍需定期复查，我因工作需要，最近门诊时间有所变动，本周日我仍在班，可挂号。

周立娜：国产生长激素已经很成熟，不必打进口的。

周立娜：由于是外院查的，复诊时带着吧。

周立娜：遗传身高160厘米，骨龄腕骨的发育和指骨的发育不一致，腕骨骨龄大些，指骨小些，总体看9岁不到，如果按8岁半骨龄预测成年身高大概158-159厘米，接近遗传身高，所以也可观察半年，半年后复查骨龄看看，若发育继续进展，骨龄增速大于年龄增速，家长又期望一定要160以上，可考虑打针。中药不能推迟月经。

周立娜：是真性的，唯一差的指标是LH和FSH的比值没达到0.5以上，LH峰值指标已到达标准了，结合临床表现可诊断，你要是还有疑虑的话，很简单啊，过2-3月再复查激发试验就知道了。中药对骨龄没有抑制作用，当然也就改善不了她的成年身高。抑制性发育的针全名叫促性腺激素释放激素类似物，所以，在打头一针的时候，这个类似物可以起到短暂的促激素释放作用，所以会有孩子打之前没白带打之后第一针有白带，但类似物毕竟不是真的促激素，是李鬼，它占据了真的促性腺激素释放激素的作用位点，让孩子体内增高的促性腺激素无从发挥作用，这样，孩子体内的性激素水平就下降了，性早熟得到抑制。所以如果有白带也是暂时的，继续打孩子性发育被抑制了就没有了。再回答你最后一个问题，停药之后孩子该发育的重新发育，有性发育当然就会有白带和月经，哪个青春期及以后的女性没有白带呢？你能说这是打针后遗留的问题吗？看你网上问了这么多大夫，从你反复问的问题看，似乎前面的回答你都没看，建议你和当地的专科医师当面沟通更好。

周立娜：继续服药，定期复查，还有可能是暂时性的，可到2周岁左右试减量或停药。若一减量甲状腺功能即不正常，则需终生服药。

周立娜：适量最好，在剂量难调的情况下，参照上述原则，因为在婴幼儿甲低的危害高于甲亢。

周立娜：建议同一厂家的。

周立娜：如果母亲还在服药，建议停母乳，改人工喂养，还有孩子体内查甲状腺过氧化物酶抗体高，很可能是母传抗体，即妈妈体内的抗体通过胎盘传给宝宝的，所以抗体以后复查下，如果是母传抗体，也应该会越来越低。第二次查就是你提供的一周后复查的甲功指标，我也是建议二周后再复查第三次。

周立娜：一般来讲，女孩性早熟由肿瘤引起者很少，小于10%，您家孩子垂体磁共振及子宫卵巢都查了，目前未见明显占位（即瘤子），从这点讲，谈不上严重，退一步讲，就是完全性真性性早熟的孩子排除肿瘤等因素引起者，其危害除了月经早潮及成年矮身材，不会有其他健康问题。只要您平时生活中适当注意下孩子的饮食起居，定期到儿内分泌科随访，万一有发育迅速的迹象，医生也会及时告知及处理，也就不会耽误诊治。