高杨洁医生的问诊记录

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 同时进行盆底肌肉训练 如无好转，带好最近的排尿日记，门诊面诊

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 做必要的检查： 晨尿常规 尿钙/尿肌酐 泌尿系超声（包括膀胱充盈量残余尿量） 记录排尿日记，联系线下就诊

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 做必要的检查： 晨尿常规 泌尿系超声（包括膀胱充盈量残余尿量）

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 做必要的检查： 晨尿常规 泌尿系超声（包括膀胱充盈量残余尿量）

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 做必要的检查： 晨尿常规 泌尿系超声（包括膀胱充盈量残余尿量）

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 请带继往检查结果，记录好排尿日记，门诊面诊。

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 做必要的检查： 晨尿常规 尿钙/尿肌酐 泌尿系超声（包括膀胱充盈量残余尿量）

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 做必要的检查： 晨起清洁中段尿做尿常规、包括人工镜检检查 晨尿查尿钙/尿肌酐 空腹查血生化包括电解质、肝肾功能、血尿酸、血钙磷酶 做泌尿系超声，重点包括膀胱超声（需要憋尿状态最大存尿量，膀胱壁情况） 腰骶尾椎核磁共振检查了解脊髓神经形态（膀胱尿道盆底以及直肠的感觉和运动肌肉功能都依靠这段脊髓以及其发出的神经控制，有密切关系） 必要时需要做尿动力检查

高杨洁：[医嘱] 孩子存在遗尿症主要是跟脑觉醒功能、膀胱尿道盆底肌的神经肌肉感控协调功能发育落后以及昼夜节律失衡、睡眠质量问题有关 建议先调整作息建立昼夜分明节律 早睡早起 睡前空腹（2.5～3小时） 晚上减少一切运动和饮食刺激 日间尤其是晨起充分运动喝水 做必要的检查： 尿钙/尿肌酐 泌尿系超声（包括膀胱充盈量残余尿量） 记录好排尿日记，门诊就诊

高杨洁：[医嘱] 可从体质和睡眠功能先入手，首先要重注养生，健脾护肾，益气养阴，养心安神，培养孩子每日规律健康的作息生活习惯，建立昼夜分明的生物钟，日间充分活动和饮水，晚间养护脾肾尽早休息。同时严格锻炼孩子自我意识，生活自理，提升自主管控能力。 行为训练的同时，建议完善排尿日记，以便制定下一步治疗方案 如方便，记录好排尿日记可面诊并做一些检查，以便帮助了解膀胱尿道尿动力情况和身体状况，也寻找分析病因诱因，包括： 晨起清洁中段尿做尿常规、包括人工镜检检查 做泌尿系超声，重点包括膀胱超声（需要憋尿状态最大存尿量，膀胱壁情况，排空情况残余尿量）