张耀国技师的问诊记录

张耀国：诊断：右手食指指伸肌腱炎（如需进一步诊断建议行核磁检查）； 处理：1.冰敷（冰水混合）～时长15-20分钟/次 3～5次/天； 2.牵伸 被动牵伸：用左手的拇指和食指同时捏住右食指中间关节处两侧，在无痛或者微痛的范围内，被动屈伸疼痛关节，15-20个/次 8-10次/天；同时也可以在伸直且拉长疼痛关节； 主动屈伸：主动屈伸疼痛关节 8-10个8-10次/天； 3.按摩：向心性按摩疼痛处 5-8分钟/次 8-10次/天； 4.力量训练：在无痛或者微痛范围内反复握拳（可握弹力球）然后放松，15-20个/次 3-5次/天；

张耀国：1.热敷温度控制在45度左右，一天1-2次为宜，如糖尿病等感觉障碍，建议温度降低，并且随时查看皮肤情况，如有不适，及时就医； 2.功能动作的目的是恢复膝关节正常的活动度和膝关节周围的力量，促进膝关节稳定性，缓解疼痛等； 第一个动作：平躺 双下肢保持伸直位，右膝下可以适当垫一毛巾卷 保持微屈膝位 然后 右侧大腿前面绷劲 下压膝盖并保持 10-12秒，8-10个/组，2-3组/天； 第二个动作：平躺 右膝关节保持伸直位，右侧下肢抬离床面并保持6-8秒，8-10个/组，2-3组/天； 第三个动作：平躺 在无痛的范围内尽可能保持膝关节屈曲 脚跟不离开床面，然后伸直 重复膝关节屈曲伸直动作 动作缓慢且轻柔 切忌快而暴力10-12个/组 3-4组/天； 运动完建议冰敷 关节疼痛和肿胀 3.建议佩戴护膝，现阶段减轻运动量的同时，正常生活工作学习，小剂量的适当运动可促进软组织恢复； 4.保持乐观的心态，充足的睡眠； 以上运动如有不适 及时就诊 望早日康复

张耀国：1.必要时需进一步前往正规医院影像学检查诊断清楚； 2.如果条件允许，可以就近前往社区或者医院康复科进行物理因子治疗； 3.降低运动量，改变运动方式，减轻对膝关节负荷，保持膝关节小剂量的运动（可以佩戴膝关节护具，在非负重情况下膝关节主动运动～尽量是无痛范围内 可以结合不同体位下的运动 运动完 可以施以冰敷治疗来缓解疼痛和肿胀 当然了也可以膝关节周围肌肉的静力性收缩 具体的根据个人情况而定等 ）； 4.48小时以后可以配合热敷来促进局部软组织的恢复； 5.如有不适，及时就诊；

张耀国：1.在确定下肢无血栓情况下，踝周软组织放松(可按摩、牵伸、热疗等)。 2.坐位情况下，踝关节重力牵引，松动关节。 3.仰卧位下，臀桥练习（患侧在小应力下负重，促进双下肢力量和耐力恢复，加快恢复）。 4.坚持在非负重位下加强锻炼双下肢和双上肢力量训练，提高心肺耐力，为下一步下肢负重做准备。

张耀国：双侧膝周和踝周运动控制训练 运动后冰敷消肿止痛治疗 行基本日常生活能力训练

张耀国：目前阶段 在减少运动量基础上 配合物理因子疗法和足底按摩缓解疼痛和炎性反应 运动完可以冰敷来缓解疼痛和肿胀

张耀国：1.物理因子配合功能锻炼 2.建议目前暂时不要或少参加爬山 蹲起 或者太过剧烈的运动 尤其是膝关节屈曲大的运动 3.注意保暖 4.消炎止痛药可考虑 5.运动完建议冰敷来缓解疼痛和肿胀

张耀国：可以 传统中医治疗缓解症状

张耀国：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

张耀国：可以做针灸艾灸 平时可以做些热疗 运动一天了 记得做些冰敷 药物主要以消炎止痛为主