王伟医生的问诊记录

王伟：[医嘱] 完善冠脉CTA或者行冠脉造影及必要时介入治疗术，其余医嘱同之前问诊，病情变化随诊。

王伟：[医嘱] 1、建议患者低盐饮食，避免过度劳累；可自备急救药物。 2、建议完善冠脉CTA或者冠脉造影，明确冠心病诊断；暂给予通心络，硝酸异山梨酯缓释胶囊口服（按照说明书服用），注意监测药物不良反应。 3、高血压治疗：规律服用降压药并监测血压，拜新同30毫克日一次口服，降血压控制在130/80毫米汞柱左右； 4、病情变化随诊。

王伟：那就完善冠脉CTA，明确一下有无冠心病。

王伟：电轴偏只是心脏电活动的一个评定指标，需要跟你术前的心电图对比，以及你第一份心电图。但这个结果跟手术没有关系，手术解决的是你的血管堵塞问题。你现在吃的是什么？看不见你的完整处方。建议你服用强效他汀，如瑞舒伐他汀钙或者阿托伐他汀钙，二选一。前者10mg每晚，后者20mg每晚一次口服。可以联合依折麦布10mg日一次口服。

王伟：你本次发病血压达到200，这个属于高血压急症了，高血压急症降压指标不能直接将至正常，容易引发脑供血不足，需要一周之内逐渐降到正常。

王伟：[检查单] 1.检查项目：动态心电图;心脏彩超;请消化内科会诊，除外消化系统疾病。 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

王伟：您上传的资料，我都看完了

王伟：一些症状会随着年龄、激素水平等发生改变，其中年龄属于不可逆因素，心脏代偿水平也会减退。可以暂时观察，如频繁发作，带来身体不适，可以完善相关检查，排除有无心律失常等。

王伟：以上信息收到。高血压是一个比较复杂的综合征 跟多种因素有关，最常见的就是遗传，生活方式以及高纳低钾饮食、生长环境 ，再有就是高同型半胱氨酸血症等。这些基本就是原发性高血压的常见原因，继发高血压临床不足5%，常见的因素你基本筛查了。估计当地医生已经给予全面解答，不再赘述。原则上2级高血压，也就是低于160/100mmHg，没有临床症状，可以从改善生活方式，如低钠高钾饮食，增加运动等治疗并监测血压，做好记录。如有症状，可以加用降压药，钙拮抗剂或者依那普利叶酸片都可以。

王伟：小孩哭闹的时候，不会影响心脏，但房缺的孩子，作为家长需要观察：哭闹的时候口唇是否发绀，随着长大，生长发育是否落后同龄儿童，平时是否容易感冒……如上述情况存在，建议学龄前行房缺封堵手术手术治疗。 平时除了观察上述情况，定期给孩子复查心脏超声。至少半年一次，跟之前超声做比较。