周明珠医生的问诊记录

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患

左手中指肿胀2月患者2月前无明显诱因感左足小趾外侧肿胀，未经任何治疗，肿胀减... 鉴于我上传的检查结果，麻烦医生能否说一下，我的病严不严重，怎么治疗好一点？

周明珠：[医嘱] 诊断明确，同意目前来氟米特，每天一次，一次20mg，治疗方案，建议每月复查血常规、肝肾功能，3个月后每3个月复查血常规、血沉、crp、类风湿因子、肝肾功能。避免劳累、感染。

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昨天
患

多关节肿痛2月患者，女，56岁，出现多关节肿痛2个月，累及全身多个关节，病... 一是病情在什么阶段。二是能否热敷，机器按摩肿的手指三是是否需长期用药四是饮食如何注意五是目前...

周明珠：[医嘱] 诊断明确，同意来氟米特+羟氯喹治疗方案，建议治疗1月后复查血常规、血沉、肝肾功能，治疗3月后复查血常规、crp、血沉、类风湿因子、ANA、ENA、免疫球蛋白、胸ct、骨密度等检查，风湿科长期随诊。

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
4月19日
患

左侧骶髂关节无法侧躺，坐骨神经和左侧骶髂疼痛，连带小腿酸胀发病近一年，症状未发生变化，一直无法左侧躺卧，骶髂疼痛，坐着... 总是全身皮疹爆发，总是盆腔炎，骶髂疼痛整宿都睡不着吃西乐葆也无缓解，请问我这个可以打生物制剂么？太疼...

周明珠：[医嘱] 脊柱关节炎诊断依据不足，目前还是考虑致密性骨炎。致密性骨炎治疗为休息、理疗，止疼药治疗。

图文问诊总交流:14次医生回复:9次
昨天
患

igg4相关疾病2年余下图上传，igg4等相关指标从最初发病开始就不高，现在病情稳... 已写

周明珠：[医嘱] 1.反复感染，建议停用托法替布。继续强的松每天一片维持治疗。2.每个月复查血常规、血沉、肝肾功能，3个月复查IgG4、泪腺超声。3.可以美沙拉秦治疗，必要时改为乌帕替尼治疗。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月18日
患

验血dsdna抗体阳性比去年略升高，C3补体低于正常且今年比去年降低脸部红疹诊断玫瑰痤疮，使用甲硝锉软膏约两年；验血dsdna阳... 确认是否为红斑狼疮

周明珠：[医嘱] 结合目前化验，尚不能诊断系统性红斑狼疮。

图文问诊总交流:26次医生回复:12次
4月16日
患

左肾积水2年没有明显不适，2022年底体检发现左肾积水输尿管上段链接肾... 目前积水是不是腹膜后纤维化引起了以及治疗方案

周明珠：[医嘱] 看了影像，没有腹膜后纤维化组织，而且crp等炎性指标也正常，不考虑腹膜后纤维化。

图文问诊总交流:24次医生回复:9次
4月10日
患

igg4相关疾病几天前突然感冒，病毒细菌感染很严重，血小板都87了，输液双黄... 激素需要调整回去还是继续这么吃？托法替布容易导致感染，可以吃点什么增强一下抵抗力吗

周明珠：[医嘱] 可以继续目前治疗，可能与感染相关，再观察。

图文问诊总交流:19次医生回复:8次
4月8日
患

发现尿酸升高1年余患者，男，27岁。于1年前开始发现尿酸升高，数值持续600上... 能不能开一些缓解疼痛的药，有哪些注意事项

周明珠：[医嘱] 降尿酸过程中出现溶晶痛，建议非布司他20mgQd+秋水仙碱1片Qd，疼痛时应用依托考昔对症治疗，多饮水，低嘌呤饮食，监测血尿酸。

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3月29日
患

老年痴呆症你好：现在吃了依托考昔60m1片和笨溴马隆1片，脚还是有点肿... 麻烦你帮我看一下换啥药能消肿

周明珠：[医嘱] 消肿的话可以需要问问皮肤科，局部感染

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3月16日
患

备孕检查免疫指标异常2天 2025年2月27日，备孕检查免疫指标异常，检查结果报告 d... 我是多囊卵巢综合症患者，有几年的过敏性鼻炎史，最近在备孕医院让我检查一下免疫力，结果这几项都超出...

周明珠：[医嘱] 建议完善类风湿因子、免疫球蛋白、补体、血沉、抗核抗体、抗心磷脂抗体等检查。

图文问诊总交流:20次医生回复:9次
3月4日

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周明珠副主任医师

北京友谊医院风湿内科