杨志云医生的问诊记录

杨志云：患者复诊，病情咨询。 保持沟通，祝好！

杨志云：您好，您主要问题是心率快（窦性心动过速）。 建议进行有氧锻炼（瑜伽、游泳、太极操）等，锻炼心功能。 此外可以服用一段时间伊伐布雷定5mg 一日两次。可以降心率，但不建议长期服用

杨志云：药物治疗方案咨询，已解答。

杨志云：根据化验检查结果，结合之前心脏方面检查基本可以排除心功能不全心衰情况。 目前来看没有发现心脏方面明显异常，心脏方面暂时不需要药物治疗。建议胸腔积液量增加可以考虑穿刺引流、胸腔积液病理分析。 保持沟通，祝好！

杨志云：注意监测体重、尿量情况。如果体重增加，尿量减少要注意是否心衰症状加重。 1、继续目前药物治疗方案，如果血压偏低不耐受 沙库巴曲缬沙坦考虑晚上那次停掉，如果血压可以继续目前剂量。 2、建议两周左右复查肾功离子水平。钾离子维持4左右。 保持沟通，祝好！

杨志云：您爱人目前血脂水平可以的，您不用过度担心。建议一个月左右复查肝功能血脂水平。如果肝功能降低，换用其他类他汀即可。

杨志云：药物目前治疗规范，根据目前冠脉CTA和心电图检查结果、症状来看，考虑暂时药物保守治疗。如果有活动时胸闷胸痛症状，可考虑做冠脉造影检查，必要时进一步处理。 保持沟通，祝好！

杨志云：建议还是要戒烟，酒也要控制些。目前来看暂不需要特殊处理，暂不需要药物治疗。 保持沟通，祝好！

杨志云：药物治疗方案目前合理的。 择期处理剩余病变血管。 药物规律治疗三个月左右复查超声心动图看心功能恢复情况。 需要逐步恢复，渡过心梗急性期，可以尝试加用倍他受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔等）

杨志云：建议规律服用抗凝药物。可择期行射频导管消融手术治疗房颤。 保持沟通，祝好！