潘春旭助理医师的问诊记录

潘春旭：[医嘱] 关于潜血方面的认识，中医主要是信脾气虚不能固摄血液，从尿中排出。尿蛋白同样是气虚不能固摄精微物质所引起，建议中医调理为主。本人经常采用归脾汤来加减一些中药来调理，应该会取得满意的疗效。中医治病。从整体出发，全面调理。平时注意避免着凉，保持情绪舒畅。

潘春旭：[医嘱] 和患者了解所有情况后，给予健脾补气祛湿，疏肝行气安神治疗。方剂如下:党参15茯苓18炙甘草10乌药12小茴香9姜半夏10陈皮12厚朴12苍术15炒薏苡仁30枳壳15鸡内金20夜交藤20合欢皮20茯神15 7剂，日一剂，水煎服，早中晚饭后半小时温服。忌口辛辣寒凉，保持情绪舒畅。有必要随时复诊。

潘春旭：这个孕吐反应确实很受罪的，短期的吃中药，没有任何问题。为了减轻你呕吐的症状，给你出个小方子，先用两天，看看反应如何。如果好了就停，不好呢也停，症状如果缓解且没有任何不适，可以再服用几天。 人参9干姜9姜半夏9陈皮12竹茹15海螵蛸15浙贝6生姜9 日一剂，水煎服，早中晚饭后半小时温服。

潘春旭：[医嘱] 综合以上情况，联系服用汤药来治疗。处方如下:法半夏9厚朴12紫苏15茯苓18生姜6柴胡10郁金15香附15合欢皮20夜交藤20茯神15柏子仁15当归15黄芪35生地20 10剂，日一剂，水煎服，早晚饭后半小时温服。忌口寒凉辛辣食物。保持情绪舒畅乐观。慢慢调理，效果一定会很好。有问题随时留言。

潘春旭：[医嘱] 综合以上情况，建议中药调理和治疗。治疗大法以补益气血，疏肝解郁，健脾安神为主，兼去下焦湿热。拟方如下:生地30，当归12，赤芍12，川芎9，党参15，黄芪35，合欢皮20，夜交藤15，柏子仁15，香附12，郁金12，陈皮9，黄柏15，苍术15，生薏苡仁30。 10剂，日一剂，水煎服早中晚饭后半小时温服。忌口辛辣生冷食物，保持情绪舒畅。中药内调，加上精神的自我修养，如果能坚持调理一段，所有的情况都能够解除。关于焦虑的问题，中医主要责之为肝主疏泄的功能不足而已。希望患者能鼓足勇气，坚持中药治疗，重新回归健康生活。有必要时随时联系我。

潘春旭：[医嘱] 分析如下:患者产后31天洗澡，由于身体并未完全恢复，此时洗澡定会让风寒之气入侵，导致肌肤血脉痹阻不通，所以会产生怕冷和疼痛。风性轻扬，故使汗孔不闭，所以导致汗出。故患者出现怕冷，出汗，身体疼痛，尤其是后背，屁股，大腿后面怕冷严重，正是足太阳膀胱经走行的位置。因此，我考虑为营卫不和，卫表不固所引起的产后身痛。调理方向为调和营卫，固表止汗，祛风除湿活血通络为治疗大法。选用桂枝汤为底方来加减治疗。桂枝汤，无汗可发，有汗可止，通调营卫。方剂如下:桂枝15白芍15生姜6大枣4枚炙甘草10防风15生黄芪30炒白术15附片3羌活9独活5丹参12川芎6 10剂，日一剂，水煎服，早晚饭后半小时温服。忌口辛辣寒凉生冷油腻之品。随时观察身体变化，必要时随时复诊咨询。盼望药到病除，早日恢复健康！

潘春旭：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

潘春旭：[医嘱] 终上所述，给予中药治疗。治疗大法是补益气血，活血化瘀，养血安神。中药方剂如下:熟地12当归15白芍15川芎9党参15炙黄芪30茯神15夜交藤15合欢皮20柏子仁15桂枝15吴茱萸3桃仁9红花9远志12 10剂，日一剂，水煎服，早晚饭后半小时温服。忌口辛辣寒凉食物，保持情绪舒畅乐观，有问题随诊。

潘春旭：[医嘱] 在治疗上考虑疏肝解郁安神，健脾补气养血化瘀。方剂如下:党参15茯苓15生白术18炙甘草9柴胡9白芍12当归15香附15郁金12合欢皮15夜交藤15炙黄芪25姜半夏6陈皮10 10剂，水煎服，日一剂，早晚饭后半小时温服。忌口辛辣寒凉，保持情绪舒畅。脾胃强了，气血生化足，精神自然饱满。

潘春旭：可以发一下你的舌象，我再给你看一眼。出血时间长，也许会伤及气血，调补调补也是可以的。方便的话，请留下您的联系方式。