徐佳晨医生的问诊记录

徐佳晨：还能测到说明体内肿瘤负荷还是存在的，不过丰度小了就至少是好事

徐佳晨：明天早晨我临时有别的任务，晚一些才能来，如果您先到了直接看也行，我今天看了下片子和检查结果，感觉基本是稳定的

徐佳晨：明天上午有人退号，我改到明天上午了，就正常明天上午来就好，10点之前取号吧，然后等3诊室叫到号就行

徐佳晨：现在的靶向治疗目前效果不理想，我看肿瘤还有7厘米多，我个人还是倾向于更换治疗方案好。不过，虽然没缩小，但也没有明显增大，还算稳定。如果确实现在不想化疗，那再做两次靶向治疗再复查也行。只是我觉得性价比不是特别好，ERBB2靶向治疗也挺贵的。

徐佳晨：2我觉得应该也不太做得出来，不过这件事并不影响目前的进度，是可以同步去做的，多一条路也行，但是这边重新穿刺的事情得同步安排。 3.等气胸好一些了再做吧。同一个路径我觉得是的，一般会换个地方再穿。 1.EBUS取到的概率会更高一点。一般需要排队2.3周左右。不过最近我们医院EBUS机器坏了，只能去分院（廊坊）做，那边可能能快一点，1.2周能做。

徐佳晨：和吃药应该没有关系，这周刚出现，可以再观察一段时间，看看会不会自己好了。血丝可能来自于呼吸道，或者咽喉部都有可能。 再观察十天半个月，如果还有，那就做个鼻咽镜和气管镜分别找找原因

徐佳晨：都是CT的话，我们医院可以放在一起。可以一次最多5个部位：脑，颈，胸，上腹，下腹，可以一起做

徐佳晨：没有过敏的话，就做增强的吧。 后续复查常规复查项目： 术后两年内，每3个月复查： （1）抽血：血常规+肝肾功能+肿瘤标志物 （2）颈胸腹增强CT （3）头核磁（可半年左右查一次），骨扫描（可一年左右查一次） 两到五年，每半年复查上述项目。（骨扫描可一年左右） 五年之后，每年复查上述项目。

徐佳晨：仲主任怎么说呢？

徐佳晨：除了放化疗，小细胞肺癌未来如果复发转移的时候还要用上免疫治疗。目前没有其他的。 粒子治疗，其实就是放疗的手段之一，可以让放疗科看一下适合那种放疗，适不适合用粒子放疗