李琴医生的问诊记录

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患

头晕半年。半年前出院头晕，伴血压异常140/100，病情反复发作至今，... 我看两边肾上腺醛固酮都高，怎么判断是哪边的问题，还有想问问医生，我这种情况是做消融手术还是吃药呢

李琴：[医嘱] 可加用ARB类药物控制血压。密切随访醛固酮，肾素，肾功能，血钾，血压等。

图文问诊总交流:30次医生回复:17次
4月10日
患

体重变化明显15天早起醒来躺卧静息心率80左右，仅仅从床上起来这个动作心率就1... 请问该如何处理

李琴：[医嘱] 继续口服优甲乐

图文问诊总交流:19次医生回复:11次
3月1日
患

确诊桥本氏甲状腺炎一年余。李医生，我妈妈这个是今天的B超和甲功，目前是优甲乐一天一片和... 咨询

李琴：[医嘱] 优甲乐

图文问诊总交流:11次医生回复:6次
2月27日
患

体重变化明显15天患者发现体重2.3号到2.8号从146涨到151，2.8输完... 是观察几天体重，还是继续四分之一优甲乐等待一个月后复查

李琴：[医嘱] 一个月后复查甲功

图文问诊总交流:17次医生回复:6次
2月25日
患

检查发现肾上腺结节，皮质醇增多1个月 1个月前检查全腹部增强CT，报告显示右侧肾上腺区有17×12... 请问后续是否应该处理？应该怎么处理或者治疗

李琴：[医嘱] 入院完善肾上腺激素检查，明确肾上腺结节是否有功能以及结节性质。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年11月12日
患

发现血压升高1年，心慌6天。患者1年前发现血压升高，最高血压达170/80mmHg，服用... 各项指标均都正常了还是每天早晨会有一下心慌头晕症状是为什么？

李琴：[医嘱] 建议完善儿茶酚胺代谢产物检查，完善皮质醇，ACTH的节律检查，完善盆腔CT增强检查。除外嗜铬细胞瘤。

电话问诊总交流:25次医生回复:12次
2024年4月25日
患

心慌手抖大便次数多医生我不知道为什么，就最近半个月，感觉心跳跳的很快，然后手无... 是什么原因呢？医生

李琴：[医嘱] 建议发作时监测血压，完善血尿儿茶酚胺及代谢物测定，完善肾上腺CT除外嗜铬细胞瘤。

图文义诊-好大夫补贴总交流:40次医生回复:19次
2023年10月26日
患

肾上腺稍增粗肺结节CT复查的时候，附见：左侧肾上腺稍增粗，肺科的医生说没... 这个问题大吗？怎么办？麻烦看看

李琴：[医嘱] 完善立卧位肾素醛固酮检查，同步24小时血尿电解质。血皮质醇，ACTH节律。肾上腺增强CT

图文义诊-好大夫补贴总交流:12次医生回复:6次
2023年10月24日
患

甲亢人变得瘦了，去体检了发现甲亢，肝功能也查了，请帮忙看看是需要... 是需要吃药还是碘131

李琴：[医嘱] 易善复护肝。2周后复查，若肝功能指标正常，可在护肝同时联用抗甲状腺药物。

图文义诊-好大夫补贴总交流:15次医生回复:7次
2023年10月24日
患

耐糖异常头晕嗜睡会突然饥饿做了葡萄糖耐测检查诊断病情是否需要治疗

李琴：[医嘱] 完善肝肾功能，无异常可服用二甲双胍500mg，一天2次，一次1片。规律糖尿病饮食运动，逐步减轻体重。规律检测血糖。如果月经持续不规律，建议完善性激素及妇科超声检查。

极速问诊总交流:21次医生回复:12次
2023年10月23日

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李琴主治医师

上海第九人民医院内分泌科