李琴医生的问诊记录

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患

头晕半年。半年前出院头晕，伴血压异常140/100，病情反复发作至今，... 我看两边肾上腺醛固酮都高，怎么判断是哪边的问题，还有想问问医生，我这种情况是做消融手术还是吃药呢

李琴：[医嘱] 可加用ARB类药物控制血压。密切随访醛固酮，肾素，肾功能，血钾，血压等。

图文问诊总交流:30次医生回复:17次
4月10日
患

询问吃药情况准备使用替妥尤，托珠单抗第三次就不去了。今天复查结果如图，目... 问题在病情描述里，谢谢李医生

李琴：建议要的

追问包总交流:9次医生回复:3次
4月8日
患

体重变化明显15天早起醒来躺卧静息心率80左右，仅仅从床上起来这个动作心率就1... 请问该如何处理

李琴：[医嘱] 继续口服优甲乐

图文问诊总交流:19次医生回复:11次
3月1日
患

确诊桥本氏甲状腺炎一年余。李医生，我妈妈这个是今天的B超和甲功，目前是优甲乐一天一片和... 咨询

李琴：[医嘱] 优甲乐

图文问诊总交流:11次医生回复:6次
2月27日
患

体重变化明显15天患者发现体重2.3号到2.8号从146涨到151，2.8输完... 是观察几天体重，还是继续四分之一优甲乐等待一个月后复查

李琴：[医嘱] 一个月后复查甲功

图文问诊总交流:17次医生回复:6次
2月25日
患

检查发现肾上腺结节，皮质醇增多1个月 1个月前检查全腹部增强CT，报告显示右侧肾上腺区有17×12... 请问后续是否应该处理？应该怎么处理或者治疗

李琴：[医嘱] 入院完善肾上腺激素检查，明确肾上腺结节是否有功能以及结节性质。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年11月12日
患

糖尿病20年。患者，男，66岁，患有多种基础性疾病慢性病：高血压，糖尿病，... 一直打胰岛素，现在改吃了一个中药的降糖药，想让医生看看行不行想让医生看看可不可以改成吃降糖药，病人...

李琴：可以吃阿托伐他汀

图文问诊总交流:23次医生回复:10次
2024年5月23日
患

发现血压升高1年，心慌6天。患者1年前发现血压升高，最高血压达170/80mmHg，服用... 各项指标均都正常了还是每天早晨会有一下心慌头晕症状是为什么？

李琴：[医嘱] 建议完善儿茶酚胺代谢产物检查，完善皮质醇，ACTH的节律检查，完善盆腔CT增强检查。除外嗜铬细胞瘤。

电话问诊总交流:25次医生回复:12次
2024年4月25日
患

确诊桥本氏甲状腺炎一年余。李医生，您好，这是今天刚抽血做的甲功，想问下优甲乐还需要吃吗... 建议

李琴：可以的

图文问诊总交流:15次医生回复:8次
2024年3月10日
患

发现颈部皮肤色素沉着2年患儿家长2年前发现患儿颈部皮肤色素沉着，有黑棘皮现象，有腰酸... 胰岛素抵抗

李琴：[医嘱] 必要时完善胰岛素释放试验，血皮质醇，ACTH节律，小剂量低塞米松抑制试验。控制饮食，规律运动。逐步减轻体重。

图文问诊总交流:30次医生回复:16次
2023年10月28日

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李琴主治医师

上海第九人民医院内分泌科