赵亚娟医生的问诊记录

赵亚娟：[生活医嘱] 目前血压比较平稳，继续目前药物方案，监测血压，注意改善生活方式，低盐低脂，有氧运动。

赵亚娟：[医嘱] 1.建议肾内科专科评估透析指征，透析下可完善冠脉血管检查，评估冠脉血管情况； 2.评估出血风险，可给予阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷抗血小板，他汀调脂稳定斑块，硝酸酯类扩冠脉血管等药物。警惕出血风险。 3.积极控制血压，定期监测肾功能，血钾，血常规，BNP。

赵亚娟：[生活医嘱] 1.低盐低脂饮食，监测血压心率； 2.建议择期完善冠脉CTA，必要时冠脉造影检查； 3.口服阿司匹林，硝酸异山梨酯片，酒石酸美托洛尔，继续口服他汀类药物。 4.心内科随诊。

赵亚娟：[医嘱] 您的描述不考虑心率有问题，如果有心脏不舒服，可以带24小时动态心电图，可以评估24小时的平均，最大，最小心率情况。

赵亚娟：[医嘱] 1.心衰加重会有不能平卧，咳嗽加重，平卧憋气，下肢水肿等，如果咳嗽憋气明显，建议查一下胸部CT，看看感染情况和有没有因为心衰引起的胸腔积液，感染重有胸腔积液的话，止咳药物效果欠佳。 2.化痰药：氨溴索片，羧甲司坦片，乙酰半胱氨酸泡腾片(泡水喝)等，选择一种。 3.止咳药还有苏黄止咳胶囊。 4.注意出入量。 5.症状加重建议医院就诊。

赵亚娟：[医嘱] 1.生活建议：避免熬夜，避免焦虑，避免咖啡浓茶，戒烟酒。 2.完善心电图，心脏彩超，基础血化验等检查，症状发作时抓取心电图或者完善动态心电图进一步评估。如果胃部打嗝，反酸烧心，建议消化科就诊，必要时完善胃镜检查。

赵亚娟：[医嘱] 1.完善心脏彩超，心电图，心肌酶，肌钙蛋白，BNP等检查； 2.可以进一步行实验射频消融术； 3.生活方面注意：保证睡眠，避免咖啡浓茶饮酒等。 4.不考虑手术可试口服药物，如果上述检查问题，可以考虑口服美西律，因为患者基础心率慢，用药期间监测心率。

赵亚娟：[医嘱] 1.如果血压正常，头部总是有症状，考虑不相关。建议神经内科就诊。 2.高血压患者生活方式：戒烟戒酒，低盐(口味重一定限盐)，低脂少粥，避免熬夜紧张焦虑，避免咖啡浓茶，适量运动。监测血压，目标血压＜140/90，能耐受建议血压＜130/80。目标心率不低于60次/分钟。

赵亚娟：[医嘱] 1.生活注意就是：避免劳累，压力大，熬夜失眠，紧张，避免浓茶，咖啡，饮酒等。 2.如果症状频繁，建议完善24小时动态心电图评估早搏负荷，根据早搏数量可在改善生活方式基础上可以加用药物改善症状。

赵亚娟：[医嘱] 1.生活方式改变(限盐少粥，不熬夜，避免焦虑紧张，适当运动)+药物。如果仍控制不佳，可以查一下继发性高血压原因。 2.如果平时脉搏快，建议上述两用药物(氨氯地平，厄贝沙坦氢氯塞嗪片)基础上加用富马酸比索洛尔2.5mg-5mg，日一次口服进一步控制血压。如果脉搏在60-70，可以将氨氯地平口服至最大剂量10mg，监测血压脉搏。