李菲菲医生的问诊记录

李菲菲：[医嘱] 需进一步完善检查，离子分析，颅脑平扫加血管磁共振，长程脑电图，颈髓胸髓MRI

李菲菲：[医嘱] 目前肌电图暂不支持肌萎缩侧索硬化，图片所示未见明显肌肉萎缩。可暂给予甲钴胺，普瑞巴林改善疼痛等症状。

李菲菲：[医嘱] 完善检查排除继发性原因，甲功，风湿免疫，皮质醇，血清促肾上腺素，建议当地精神卫生中心就诊或者综合医院心理科就诊，完善焦虑抑郁量表，症状自评量表。如检查无明显异常，必要时加用自主神经调节药物如帕罗西汀，改善睡眠药物如佐匹克隆，口服归脾合剂或补中益气合剂辅助治疗

李菲菲：[医嘱] 建议奥卡西平加量，必要时合并左乙拉西坦或托吡酯片，上级癫痫中心神经内科及功能神经外科进一步就诊，完善petct，

李菲菲：[医嘱] 加用醒脑静注射液静滴，，口服抗精神病药物需要逐渐调整，早丙戊酸钠联合帕罗西汀1片，帕罗西汀逐渐加量，5天后，帕罗西汀早1片，中午1片。晚上药物暂时不动。改善认知药物建议石杉甲片停用，改用盐酸美金刚口溶膜或片，对协助控制精神症状有好处，艾地苯醌可以继续吃。

李菲菲：[医嘱] 完善颅脑的MRI平扫+mRA加海马平扫，完善长程脑电图，除外颞叶癫痫

李菲菲：[医嘱] 控制血糖，建议周围血管外科咨询介入治疗。暂可应用抗动脉硬化，改善循环及营养神经对症治疗

李菲菲：[医嘱] 完善血常规，肝肾功，血糖等检查。可以加用普拉克索治疗，如果效果不好，调整治疗方案加用小剂量苯二氮桌类药物，如劳拉西泮早晚各半片效果可能好一点。需要精神卫生中心就诊取药。

李菲菲：[医嘱] 建议住院治疗，给予改善循环中成药注射液，比如血塞通，银杏制剂，联合丁苯酞注射液，依达拉奉注射液，口服阿司匹林，瑞舒伐他汀钙，还需要钱颅内血管MRA，颈动脉超声，心脏超声进一步明确病情

李菲菲：[医嘱] 暂观察