李菲菲医生的问诊记录

李菲菲：[医嘱] 需进一步完善检查，离子分析，颅脑平扫加血管磁共振，长程脑电图，颈髓胸髓MRI

李菲菲：[医嘱] 完善检查排除继发性原因，甲功，风湿免疫，皮质醇，血清促肾上腺素，建议当地精神卫生中心就诊或者综合医院心理科就诊，完善焦虑抑郁量表，症状自评量表。如检查无明显异常，必要时加用自主神经调节药物如帕罗西汀，改善睡眠药物如佐匹克隆，口服归脾合剂或补中益气合剂辅助治疗

李菲菲：[医嘱] 目前肌电图暂不支持肌萎缩侧索硬化，图片所示未见明显肌肉萎缩。可暂给予甲钴胺，普瑞巴林改善疼痛等症状。

李菲菲：[医嘱] 建议奥卡西平加量，必要时合并左乙拉西坦或托吡酯片，上级癫痫中心神经内科及功能神经外科进一步就诊，完善petct，

李菲菲：[医嘱] 加用醒脑静注射液静滴，，口服抗精神病药物需要逐渐调整，早丙戊酸钠联合帕罗西汀1片，帕罗西汀逐渐加量，5天后，帕罗西汀早1片，中午1片。晚上药物暂时不动。改善认知药物建议石杉甲片停用，改用盐酸美金刚口溶膜或片，对协助控制精神症状有好处，艾地苯醌可以继续吃。

李菲菲：脑电图有癫痫样放电以后再发热性惊厥及演变为癫痫的可能性增加。如果是热性惊厥6岁以后一般就好了。虽然现在脑电图有异常但也不是说一定后成为癫痫。但是目前脑电图有异常，以后再发烧，再发抽搐风险很高，为了避免抽搐，及时退烧，如果常规布洛芬等体温降不下来，可以应用激素类降温。不要让体温超过38.5.大部分孩子5-6岁就自然好转了。上级医院就诊可能还是会让你复查脑电图，再有就是会完善癫痫基因检测。脑电图里的为什么会有异常波可见于1热性惊厥多次发作损伤脑功能；2脑子里确实有异常放电。对于那种多次发作的孩子，结合多次复查脑电图异常的，大夫与患者家属沟通后可以考虑加用抗惊觉药物如左乙拉西坦等。

李菲菲：但是吃改善循环的同时抗抑郁的药物还是要吃，度洛西汀不建议间隔吃，不规律口服容易耐药。足量足疗程。逐渐减量。

李菲菲：做的过程中有发作，那基本就鉴别了，如果是痉挛发作，肯定脑电图有演变。不要焦虑啦[微笑]，没问题，孩子发育，尤其是小月龄宝宝，有时候会有一些看起来奇怪的小动作

李菲菲：[医嘱] 完善颅脑的MRI平扫+mRA加海马平扫，完善长程脑电图，除外颞叶癫痫

李菲菲：[医嘱] 控制血糖，建议周围血管外科咨询介入治疗。暂可应用抗动脉硬化，改善循环及营养神经对症治疗