施景泉医生的问诊记录

施景泉：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

施景泉：首先不要在做mect,不适合你。另外是否做DBS等手术需要做好评估，如果你确实是双相障碍是不能做DBS的，在药物无效的前提下才考虑尝试，药物比手术安全且可逆。图片3中的药物除了文拉法辛其他在完成检查评估前最好不要用了。另外你说2年没变化，最初发病前是否有感冒发热等情况？

医生暂未回复

施景泉：碳酸锂浓度近期复查过吗？是多少？肝肾功能情况？如果是长期按之前的方案用药的话，碳酸锂浓度合理的，情况下，建议先减停米安色林，长期使用易引起心血管功能异常加上焦虑因素会加重焦虑症状表现。

施景泉：另外您对子女的病情很着急可以理解，但记得最难受的不止有你，还有孩子。怎么做由你们决定，但记得需要一定程度尊重孩子的意见和选择，在没有生命健康风险的前提下。

施景泉：症状描述不符合苯海索适应症。另外你说所有的药都试过了，如果是真的的那么大多数药物都没有规范使用，不然3年时间根本不够，很多种药都没起效就换了。建议好好梳理一下自己的用药经历，就这样简单换药调整是难以精准到位的。

施景泉：对自己好点，早日生活自如！

施景泉：心理评估可以暂时不复查，验血可以去普通内科要求检查，不必去精神科查。这样可以照顾一下你家人的情绪。根据检查结果，我可以给出药物治疗方案，你自行选择是否使用。另外目前你的状况心理干预起效慢，可以后面改善后增效治疗。

施景泉：渐进式肌肉放松**（PMR疗法） 平躺后按顺序 **绷紧→放松** 肌肉群，每部位持续5秒： 1. 脚趾 → 小腿 → 大腿 → 臀部 2. 腹部 → 握拳 → 手臂 → 肩膀 3. 皱眉 → 闭紧双眼 → 咬紧牙关 → 最后全身松弛 ⚠️ **关键**：专注感受“紧张→融化”的温差感。还可以做穴位按摩：**神门穴** | 手腕横纹，小指侧凹陷处 | 拇指打圈按压1分钟 | **安眠穴** | 耳垂后方凹陷与发际线中点（风池与翳风之间） | 中指垂直按压至微酸 | **涌泉穴** | 足底前1/3凹陷处，蜷足时最凹点 | 拇指推压或搓热足心 同时停止刷手机，可以听一些轻松的音乐。

施景泉：时间半年未自行调整过来，不论是否达到疾病程度都需要借助外力恢复了，专业的就是需要去精神心理科了或心身专科。建议完善评估（心理症状、人格、睡眠等），同时完善生理检查检验，如内分泌（甲状腺功能9项），如果有月经周期紊乱需差性激素，排除激素和内分泌因素加重了情绪心理问题。积极主动面对，对自己好一些，早发现早干预。