薛冉医生的问诊记录

医生暂未回复

薛冉：[医嘱] 目前HBV-DNA病毒载量持续升高，考虑现有抗病毒治疗方案应酌情调整，建议尽快首都医科大学附属北京佑安医院肝病科就诊，调整HBV抗病毒治疗方案。抗肿瘤治疗方案，考虑乙肝肝硬化背景，食管静脉曲张中度情况，结合出血风险，建议选择选用仑伐替尼+pd-1（K药）或者 卡瑞利珠单抗+阿帕替尼。 此外，如患者身体条件允许，可考虑参加国际前沿新药临床试验。 继续目前保肝药物治疗。

薛冉：麻，可能和RC48相关

薛冉：[医嘱] 建议完善腹膜活检，送检病理及NGS，做溯源检测。明确原发病灶后，定下一步治疗方案。

薛冉：可以找对应主任门诊，咨询方案事宜

薛冉：消化科门诊加号处理

薛冉：患者82岁了，需要查血常规和肝肾生化电解质，保证安全

薛冉：[医嘱] 目前肝功能异常，转氨酶及胆红素明显升高，建议积极保肝药物对症治疗。抗肿瘤治疗方面，如目前瑞戈非尼治疗方案耐药，建议除外出血风险及肝功能异常等情况，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗可考虑。如身体条件可筛选入组新药临床试验，可考虑GPC3或筛选阳性靶点相关 NK或CART细胞治疗。

薛冉：治疗3个月，3周方案的话，大概4周期治疗

薛冉：补液，用止泻药