张有余医生的问诊记录

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患

腔梗血压 90 145 吃降压。药物。看看片子严不严重

张有余：是我看了2年没有这次CT，左侧基底节区有个明显可能是这期间又发生了1个小的血栓做1个核磁平扫加dwi

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3月27日
患

肾上腺脑白质营养不良腿走路不稳，腿无力走路抬不起脚来，拖地走这个病怎么治疗，怎么控制？目前有什么方法？

张有余：这个病治疗起来很棘手你需要遵循下线医院治疗方案定期复查

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3月14日
患

右手手指阵发性麻刺 15岁孩子右手手指10天内麻刺5次，什么原因 15岁孩子右手手指10天内麻刺5次，什么原因

张有余：[医嘱] 线下医院就诊，完善颈椎核磁，如果持续不缓解或发作频繁，必要时完善肌电图检查

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3月5日
患

经常性头疼，有时偶尔会晕长期低头做缝纫工作，经查颈部CT颈椎变直，做脑部核磁共振，有... 咨询根据报告情况，是否需要输液治疗？

张有余：是否需要住院治疗，是根据你的临床症状，目前头部核磁检查，问题不是特别大，就一些脑白质病变，颈椎间盘是轻度突出，但是检查是检查，临床是临床，可能有一些不是检查所能提供的信息。

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3月5日
患

急性脑梗脑梗后右侧胳膊麻木，右侧肋部麻木，右侧跨麻木，右侧面部麻木出院四个月没见减轻如何恢复

张有余：[医嘱] 患者提供的头部核磁DWI未见弥散受限信号，那么现下医院诊断脑梗死可能是个问号，再者可能是发病时间短未显影，建议现下医院再次就诊，明确责任病灶，复查头颅核磁如无责任病灶建议积极查找病因

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3月4日
患

起床蹲下起来运动时都头晕，不恶心，不呕吐上半年有一次感冒，头晕，两三天就好了。第二次发生在一个月前，... 请问医生病因是什么？如何治疗？需服用什么药物？

张有余：[医嘱] 建议现下医院就诊，完善头部核磁检查，患者同时进行焦虑抑郁量表筛查，患者有头痛病史可以完善tcd发泡试验

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3月4日
患

四肢乏力，无高血压，无药物过敏求助！！！2024年四月开始浑身无力，四肢乏力，查了血压等各... 求助，妈妈吃了药也不见好转，疑难杂症？

张有余：[医嘱] 线下医院再次就诊明确诊断是否为帕金森

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3月4日
患

检查，咨询呼吸道感染，鼻塞流涕咳嗽，失眠入睡困难睡眠质量差用药咨询

张有余：[医嘱] 失眠可以口服思诺思

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3月4日
患

左侧手脚无力1月余。病人可能是因为停药高血压药，引起的脑部短暂性缺血得了脑血栓。... 我想知道怎么样才能让这个病情不复发，能不能做手术？因为他这个症状持续的还是挺频繁的，我想做手术治疗

张有余：右侧颈内动脉重度狭窄厄需要评估一下脑灌注，脑功能成像如果说无症状的颈动脉狭窄。可以长期口服抗栓，调脂药物，防止狭窄地方闭塞，如果说有脑功能成像存在着灌注不足，那么就需要介入干预

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3月4日
患

老人有脑梗，说话有些慢，现在下额哆嗦脑梗吃过盐酸佛桂利秦7个月，单子上的药是医院大夫开的吃了7个... 怎么就医？?

张有余：[医嘱] 脑梗死二级预防用药，如阿司匹林，阿托伐他丁还是可以继续口服的，但是需要监测肝功血小板肌酶。停止服用氟桂利嗪

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3月4日

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张有余副主任医师

建三江人民医院神经内科