张鑫鑫医生的问诊记录

张鑫鑫：[生活医嘱] 骨转移证据并不充分。建议完善核磁，动态对比观察。

张鑫鑫：[生活医嘱] 切除活检。肿瘤内科治疗。

张鑫鑫：[生活医嘱] 完善复查。如肿瘤稳定或缩小，则继续目前治疗。

张鑫鑫：[生活医嘱] 目前骨转移证据不足，建议完善MRI。

张鑫鑫：[生活医嘱] 完善检查。

张鑫鑫：[生活医嘱] 完善全身PET-CT，必要时骶骨病变穿刺活检。

张鑫鑫：[生活医嘱] 1.评估全身情况，如患者可耐受，考虑手术清创，覆盖VSD，视创面恢复情况适时二期植皮。2.地舒单抗治疗。3.肿瘤内科咨询，并结合患者耐受程度考虑是否可进行合适的全身药物治疗。4.加强护理，定时轴线翻身，适度按摩，使用防压疮床垫。5.同时防止其他截瘫并发症，比如肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓等。

张鑫鑫：[生活医嘱] 如肿物增大趋势及局部症状明显，可考虑手术。完善增强MRI。

张鑫鑫：[生活医嘱] 目前骨转移证据不充分，建议完善MRI。

张鑫鑫：[生活医嘱] 完善检查。