楼建英医生的问诊记录

楼建英：主动脉瓣疾病的基本症状应该有三个：一是活动后心慌气短，不能从事与自己年龄相当的体力活动；二是心绞痛；三是发作性、短暂的意识丧失、昏厥、黑曚。如果病人有三种症状中的任意一种，且能够除外其他原因，无论是主动脉瓣狭窄还是关闭不全，都应该尽早接受手术治疗。你的超声显示主动脉瓣二瓣化畸形，关闭不全伴有狭窄，并且左室左房都在正常高限上，轻度肺动脉高压，并且有晕厥的症状，可以考虑手术治疗。

楼建英：因为有些患者心绞痛发作是也会有类似部位的不适感，应该先排除掉心脏方面的问题，因为1、心脏方面的问题比较严重，需要更加重视；2、如果心脏有问题，做胃镜等检查也有风险。

楼建英：不谢，有事联系。

楼建英：如果做动态心电图时也发作了，并且没有什么问题的话，可以做动态脑电图和直体倾斜试验。排除下其他两个方面的原因。

楼建英：如果是右冠状动脉先天性小畸形的话，再加上如果血管内有斑块的话是有可能的。但最好还是排除下血管迷走性晕厥和癫痫，这两个检查也很方便。我有一个病人也是晕厥，外院考虑心律失常还装了起搏器，入院检查发现其实是癫痫。

楼建英：不能排除右室心肌病及血管迷走性晕厥，需要做直体倾斜实验。必要时还应做电生理检查。

楼建英：不用谢。

楼建英：替米沙坦可以的，一部分人可能会有一过性肌酐升高，大多数能恢复，长期应用有保护肾功能的作用。

楼建英：这样治疗是可以的，普罗帕酮又叫心律平，可以治疗室性心律失常，建议可加用倍他乐克缓释片半片，一天一次。门冬氨酸钾镁是稳定心电活动的药物。

楼建英：你好，双腔起搏器是没有除颤功能的。目前的起搏器都很先进，会有智能调节功能，会尽量增加自身的心率，因为这是最生理的。起搏器只是起个保驾的作用，不让心率过慢。安装起搏器以后还需要正规服药（抗冠心病药物，倍他乐克以及他汀类药物等），定期复查。注意心功能的变化（复查超声心动图）。