沈军医生的问诊记录

沈军：孩子无基础疾病，无特殊并发症，阿昔洛韦可能没有必要用。

沈军：复查血常规结果或其他报告单您可以发给我。

沈军：[医嘱] 考虑存在急性细菌性胃肠道感染，如孩子精神面色尚好，无腹痛、频繁呕吐、血便等令人担心的情况，可静脉或口服三代头孢治疗。

医生暂未回复

沈军：[医嘱] 孩子病因不明，感染性疾病不能除外，建议可重新抗感染治疗，完善淋巴结病理及骨扫描。可在儿中心感染科进一步住院，必要时可来复旦儿科申请MDT门诊，邀请感染科、血液科、风湿科、免疫科、放射科等讨论。

沈军：今天血常规有复查吗？目前建议用药建议同昨日；具体治疗方案您务必与当面接诊医生意见为准，请理解。

沈军：[医嘱] 这张报告单的孩子无乙肝，也无乙肝的传染性。由于每个实验室所用的试剂盒参考指标可能会不同，故以报告的提供正常参考值为准。孩子抗HBs＜100，建议6-12月后随访乙肝二对半，必要时加强乙肝疫苗。

医生暂未回复

沈军：[医嘱] 孩子一年前发生EB病毒原发性感染，目前无EB病毒相关不良疾病依据，如无发热、肝脾肿大等临床表现，不建议反复复查EB病毒相关指标。 孩子无特殊临床症状，部分炎症指标及免疫指标升高，与EB病毒感染无关；建议进一步五官科检查及非感染性疾病相关科室（如风湿科）进一步诊治。意见供参考。

沈军：[医嘱] 孩子EB病毒DNA指标反复，可能与新的急性其他病毒性感染有关。 目前无需抗EB病毒治疗，也无EB相关不良疾病依据。 疱疹病毒（包括EB病毒）会在人有其他情况（包括可能的急性感染）时，病毒指标会有反复，是正常的现象。 如无发热、皮疹等表现，无需复查EB病毒指标；如有发热，建议先复查血常规。 建议正常入学和生活。可一周后复查血常规一次。