韩骁医生的问诊记录

韩骁：目前看不需要手术，如果吃药不行先在疼痛科治疗 囊肿没啥事，定期观察就行，如果复查MRI增大了，可以去看看神外的医生 吃三周，如果还不行再来我们医院疼痛科也可以 目前用的药物基本正确，如果症状还控制不住，建议挂我们医院疼痛科，做B超引导员下的选择性神经根阻滞 阅片存在间盘突出和椎管狭窄，主要是L5/S1的椎间孔和L4/5

韩骁：存在腰椎滑脱，腰椎峡部裂的问题 手术指征是出现严重的生活障碍，下肢疼痛或麻木，间歇性跛行距离小于500米，或肌力障碍 峡部裂滑脱需要双侧的减压、椎间融合，所以mis TLIF不是特别合适，更适合传统的TLIF 如果身体没有严重的内科疾病，骨质疏松也不是很严重的话，风险不是很大，属于常规的脊柱手术 您人在大连，还可以去我们沈阳积水潭医院手术，那边有我们科的医生轮流过去 术前一般检查一下身体，根据检查情况决定 术后住五天左右

韩骁：如果其他科都排除了，可以再来我们医院做星状神经节阻滞术 耳科的话，人民医院静媛媛教授比较推荐 血管可以看看我们医院，挂刘建龙主任的号，京医通可以预约 看您的片子，颈椎压迫不严重，不至于造成头晕及下肢无力

韩骁：都是微创的范畴 各有利弊，具体得结合CT及动力位X线再决定 如果有肌力障碍还是早点手术好 您这种情况，可以选择后路的椎间孔镜减压 或者前路的融合内固定手术 如果肌力明显障碍，封闭也无效的话，可能就需要手术了

韩骁：再过三个月复查吧 注意避免过度弯腰，快速转腰，负重 可以复工

韩骁：一个月后再复查MRI及CT 还是应该多卧床，少活动，起来的话一定带支具 长的不太好，但不是必须手术 还是保守吧

韩骁：45存在间盘突出，压迫比较严重 如果疼痛严重或者肌力障碍严重就需要手术 手术方案得结合CT和动力位片决定 目前看九成是微创的椎间孔镜

韩骁：我给您约上了

韩骁：根据CT的压迫性质，可能选择前路减压内固定手术或者后路椎间孔镜下减压手术 看片子存在67间盘突出，如果疼痛明显，或者伸肘、屈腕肌力障碍的话建议手术

韩骁：看MRI突出确实很严重，但如果已经没有神经症状了，没有腿疼腿麻，没有下肢无力的话，可以选择保守治疗 如果出现上述症状再做手术也可以 不要正骨或者按摩 椎动脉支架手术史不影响腰椎的手术效果 腰疼的症状可以做热敷理疗，也可以用一些肌肉松弛剂 如果没有肌力障碍，还可以做封闭 如果有肌力障碍的话需要尽快手术 两种药联用：1、非甾体抗炎药（如洛索洛芬钠或美洛昔康），2、肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松或巴氯芬）。连续使用一到两周。 注意不要着凉，别一个姿势长期不动换，尤其是不要久坐。