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读《金匮要略》,感妇科疾病作者/田丰辉张仲景在《金匮要略》中对于妇科疾病的治疗论述得颇为详尽,于后世有很深的启迪,其方、其法,于临床影响至深,正如《医学三字经》中说“精而密,长沙室”,说明了治疗妇科疾病的精密方法,应当深究张仲景的著作,求得仲景的精意。笔者近日再读方书,有一些感悟与体会,现笔录于此,享与同仁。1.对于妊娠期间疾病的证治(1)妊娠的诊断张仲景首先谈到妊娠的诊断及我们当今医学的早孕诊断。原文云:“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠。”可知,妇人月经停止后,脉搏却很正常,仅仅尺脉稍微弱,口中觉渴,食欲缺乏,又没有寒热症状,这是妊娠期间的正常现象。仲景以桂枝汤治疗。当然,若没有特殊不适,不服用药物其症状可以自行缓解。而对于早孕的诊断,除上述脉证外,早在《素问·阴阳别论》中有记载说:“阴搏阳别,谓之有子。”尺脉多滑,也是妊娠期的一典型表现。现代医学多以妊娠试纸查尿来诊断早孕,其法简单,亦较为准确,临床较常用。(2)妊娠恶阻的治疗“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之。”这里谈到恶阻的发病时间和预后。这里的恶阻就是指现代老百姓所说的早孕反应。一般在六十日当有此证,经过治疗后若没有缓解,反而还有吐泻症状者,这势必损伤胎气,导致流产。对于早孕反应,若较轻微者,一般不需服药治疗症状可以自行好转,但症状较重者,就必须要服药治疗了。仲景拟方为干姜半夏人参汤治疗,如原文说:“妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。”干姜、人参(各一两),半夏(二两),上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大。饮服10丸,日三服。此方适于胃虚寒饮的恶阻,临床表现为呕吐不止、口干不渴,或渴喜热饮、头晕心悸、舌淡苔白滑,脉弦,或细滑者。当然,此方不能用于所有的妊娠恶阻病人,临床应仔细辨证,若为胃热而伤者,应另选方剂。笔者师其法,对于治疗此病,多以下二方治疗:一是加味香砂六君子汤治疗,组方为党参15g,炒白术12g,茯苓15g,木香6g,砂仁6g,旋覆花12g,柿蒂9g,姜汁3茶勺,炙甘草6g,用于治疗脾胃虚寒所致的恶阻,此为陈修园常用的经验方。二是加味橘皮竹茹汤,组方为橘皮12g,竹茹12g,柿蒂10g,姜汁三茶勺,半夏6g,枇杷叶12g,党参15g,本方理气降逆、清热止呕,用于胃热所致者效果较好。(3)妊娠腹痛证治方书云:“妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇。所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。”本条论述阳虚寒甚的症状和治疗方法,本条的症状和方药,笔者没有实战经验,故不敢谈论。但临床若遇此证,应辨证准确无误,方可使用,因附子为堕胎之品,非神而明之,莫敢轻试也。“妇人怀妊,腹中绞痛,当归芍药散主之。”本方由当归(三两),芍药(一斤),茯苓(四两),白术(四两),泽泻(半斤),川芎(半斤),上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。从本方的药物推测其症状,应为肝脾不和、气血瘀滞所致腹痛,临床表现多有腹中绵绵作痛,伴有足跗水肿等症状者,选用芍药敛肝和营止痛当归、川芎调肝和血;茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。后世对本方的使用,不仅限于治疗妊娠腹痛,也多用于治疗妇人多种腹痛,以及白带增多等症状者,效果较好。如陈瑞春教授以本方治疗妇女的附件炎、宫颈炎、盆腔炎等所致的腹痛,白带多者加芡实、山药、萆薢;白带多而清冷者,加车前子、薏苡仁;见黄带者,加黄柏、十大功劳;白带中有血性分泌物者,重加益母草。笔者用此方常加减组方为:当归15g,白芍30g,赤芍30g,川芎9g,茯苓20g,泽泻15g,白术15g,延胡索15g,川楝子10g,蒲黄12g,五灵脂15g,乌药15g。用于治疗多种腹痛,常取得较为满意的疗效。(4)妊娠期水肿原文云:“妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。”组方为:葵子(一斤),茯苓(三两),上二味,杵为散,饮服方寸匕。日三服,小便利则愈。妊娠期水气,即后世所称的“子肿”,多见于妊娠中晚期,临床以肢体面目肿胀、小便不利、头眩为主要临床表现。笔者理解,此证型相当于现代医学的妊娠高血压综合征。对于此证型,仲景仙师用葵子茯苓散治疗,后世用此方者较少,临床也少有报道。而在《中医妇科学》中,将其分为脾虚、肾虚、气滞三型,辨证选方用药。我觉得治疗此证型,应结合现代医学的相关检查和指标来治疗,比如监测血压及尿常规、肾功能的检查,皆很重要。必要时应中西医结合治疗,方不为误。(5)妊娠小便淋痛“妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。”当归、贝母、苦参(各四两),上三味,末之,炼蜜丸如小豆大。饮服三丸,加至十丸。本条为血虚热郁导致的小便不利证治。本方取当归和血润燥,贝母利气解郁,兼治热淋苦参利湿热、除热结,与贝母合用,能清肺而散膀胱郁热。诸药合用,共奏清热散瘀、利小便之功。如《现代医案选·文广钓医案》所载。李某,21岁,素体阴虚、肝脾蕴热,妊娠7个月,大便难,小便利。小腹胀坠,阴户肿痛,体温37.4℃,脉弦滑,苔黄白。拟金匮法加减。苦参15g,当归6g,贝母4.5g,杭芍12g,川芎6g,生地黄9g,泽泻9g,茯苓9g。未来复诊,后经访问,服药3剂而愈。《王修善临证笔记》记载,一妇妊娠,忽然点滴不下,困倦异常,以当归贝母苦参汤:当归、贝母、苦参各9g,水煎空心服。服之而愈。(6)妊娠期胎动不安“妇人妊娠,宜常服当归散主之。”组方为:当归、黄芩、芍药、川芎(各一斤),白术(半斤),右五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。“妊娠养胎,白术散主之。”组方为:白术(四分),川芎(四分),蜀椒(三分,去汗),牡蛎(二分),上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加川芎;心烦吐痛、不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。此二条论述了胎动不安的治疗方法。笔者治疗本证型,多以泰山磐石饮治疗,组方为:人参12g,炙黄芪30g,当归15g,川续断15g,黄芩10g,熟地黄15g,川芎6g,酒炒白芍15g,白术土炒15g,炙甘草6g,砂仁5g,糯米1勺。水煎温服。原书加减:有热者黄芩加倍,砂仁减半,胃弱者砂仁加倍,黄芩减半。功能主治:安胎保产,治气血两虚、胎动不安,或屡有堕胎宿疾,症见面色淡白,倦怠乏力,不思饮食;舌质淡,苔薄白,脉滑无力,或沉弱者。(7)妊娠期胎漏“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”组方为:川芎、阿胶、甘草(各二两),艾叶、当归(各三两),芍药(四两),干地黄(四两)温服一升,日三服,不差更作。此条论述了下血的症状与治疗。妇人下血之因有三,一为经水淋漓不断的漏下,二为半产后的下血不止:三为妊娠胞阻下血,此皆为冲任脉虚、阴气不能内守所致。这里选用胶艾汤治疗,以调补冲任、固精养血。后世多以此方加减变化,治疗妇科月经诸疾,多取效,实为妇科中的良方。如章次公先生的医案,王女,经先期而量多,一来复,仍色鲜不净,面容与脉皆不足。古人有肝脾不能藏统之说。处方:当归6g,阿胶珠12g,潞党参9g,五味子4g,川芎6g,熟地黄12g,炮姜炭3g,川断肉9g,桑寄生12g,茯神12g,震灵丹6g(分2次吞)。按肝主藏血,脾主统血。肝脾失统摄之职,致月经量多。其治疗不宜用凉血之品,只宜用益气养血、补益肝脾之方以温摄之。又如左季云先生的医案,曾治疗童太太胎动不安,势甚危急,以胶艾汤加味治疗,一服而妥,方用:熟地黄五钱,川芎四分,当归三钱,阿胶三钱,炙甘草二钱,芍药一钱,艾叶五钱,缩砂仁一钱,香附一钱,黄芩一钱,老柴苏梗七分,菟丝子一钱,白术三钱。(8)妊娠与癥瘕的鉴别及其治疗“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”“桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药(各等份),上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。”早在1800年前,我国中医药学对于疾病的鉴别多根据朴素的临床表现来判断,而现代医学对于此病多借助于超声影像学的检查来鉴别,这是一个进步,而对于此证型的治疗,多以手术治疗,然仲景仙师的桂枝茯苓丸治疗此病效果较好,此方取桂枝、芍药通调血脉;牡丹皮、桃仁化瘀消癥;茯苓益气健脾。诸药合用,共奏活血化瘀、缓消癥块的良方。现代厂家以本方做成中成药,即桂枝茯苓胶囊,治疗妇人癥瘕之疾病,有一定的疗效。后世有报道。2.产后疾病的症治新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三病大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。此条即说明了产后亡血伤津液的痉病,产后血亏阴虚,以致阳气偏盛而上逆的头晕、目瞀、郁闷不舒的“郁冒”病,还有产后失血、汗多,津液重伤,大肠失于濡润的大便难。以及论述了主治产后腹痛有血虚里寒的当归生姜羊肉汤;主治产后气血瘀滞型腹痛的枳实芍药散;主治产后瘀血内结所致腹痛的下瘀血汤。更有产后中风、发热的竹叶汤;产后烦乱呕逆的竹皮大丸证治,一并谈了产后下利的白头翁加甘草阿胶汤。仲景始终以产后多虚多瘀为病机特点,进行全面的论述。当然,后世医家在此基础上多有发挥,如《傅青主女科》治疗产后腹痛的生化汤,为临床医家所常用,其组方为:全当归25g,川芎12g,桃仁9g,干姜6g,炙甘草6g,本方为活血化瘀、温经止痛之常用方,是治疗产后血虚受寒、恶露不行、小腹冷痛的常用方。有些地区以本方为产后必服用之方,可知本方对于治疗产后疾病之广也源于其疗效较好的缘故。我国四川一带,多在妇人产后给予红糖鸡蛋汤服用,这也是源于产后多虚多瘀的缘故。当然,限于当时之年代,仲景不可能将妇科疾病阐述得像现代医学一样明了,但为我们今天治疗妇科疾病创立了较为完整的理法方药。我们后世根据其理论,以及结合临床观察,对产后恶露不绝、产后缺乳,以及产后发热等疾病的治疗更有进一步的完善。对于产后疾病,《备急千金要方》内补以当归建中汤,治疗妇人产后虚羸不足、腹中刺痛不止、呼吸少气,或苦少腹中急、腹痛引腰背、不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮宜。如左季云先生的医案:宁河某患者患脐下疼痛,两胁(属肝)坠胀,喜按(主虚),呃逆不舒(主胃),气不上升(气弱),胃口烦痛,腰痛(主肾),白带淋漓(脾湿)。由天津至北京诊治,左季云先生以《备急千金要方》内补当归建中汤,并叶天士之经验,以血肉有情之品加味治疗,方为:当归五钱,桂枝三钱,生姜三斤,芍药五钱,炙甘草二钱,大枣四枚,黄芪四钱,制半夏三钱,小茴香三钱,白通草二钱,羊腰子一具,服上方3剂而愈。3.妇人杂病证治妇人疾病,临床以经、带、胎、产和前后二阴诸病为主。而杂病是指凡不属于经、带、胎、产疾病范畴,而又与妇人解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病。仲景仙师在此章节里论述了热入血室、梅核气、脏躁、腹痛、转胞、阴吹的治疗。原文云:“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。”这里讲述了热入血室的症状与治疗,如《伤寒论方医案选编》中记载:“一妇人患伤寒,经水适来,谵语如见鬼状,且渴欲饮水,禁而不与,病势益甚。邀先生诊之,脉浮滑,是热入血室兼白虎汤证也。即与水不禁,而投以小柴胡汤。曰:张氏所谓其人狂,血自下,血下者愈。病势虽如此,犹当从经水而解也。五六日果痊愈。”“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”其方为:半夏(一升),厚朴(三两),茯苓(四两),生姜(五两),干苏叶(二两),上五味,以水七升,煮取四升。分温四服,日三、夜一服。此方临床较为常用,后世医家多以此方加减治疗咽中如有炙脔的病症,取得较好的疗效。如刘老的医案:王某,女,37岁,住北京西城区。1994年8月29日初诊。患者性格内向,素日寡言少语,喜独处而不善与人交往。因家庭琐事烦思忧虑,导致情绪不稳、时悲时恐、悲则欲哭、恐则如人将捕之状。更为痛苦者,自觉有一胶胨块物哽噎咽喉,吐之不出、咽之不下。心慌、胸闷、头目眩晕、失眠、食少、恶心、呕吐、大便日行2次;舌苔白、脉沉弦而滑。辨为肝胆气机不疏,痰气交郁于上之“梅核气”病。治当疏肝解郁,化痰开结。方用“柴胡半夏厚朴汤”。处方:柴胡16g、黄芩6g、半夏15g、生姜10g、党参8g、炙甘草8g、大枣7枚、厚朴14g、紫苏8g、茯苓20g。服药7剂,咽喉哽噎消失,情绪逐渐稳定,诸症渐愈。继服逍遥丸疏肝补血,以善其后。其按语云:“梅核气”以咽中如物哽噎,咯吐不出、吞之不下为主症。《金匮要略》形容为:“咽中如有炙脔”。吴谦解释说:“咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出、咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,痰涎而生”。验之于临床,本病多由情志不遂、肝气郁结、肺胃宣降不利,以致津聚为痰、与气搏结,阻滞于肺胃之门户,故为咽喉哽噎、吞吐不利。所见胸闷、食少呕恶、亦悲亦恐、脉沉弦而滑,以及失眠、头眩目昏之症,皆为肝郁气滞痰阻所致。故治疗必以疏肝理气、化痰开结为法。张仲景所创“半夏厚朴汤”对此证有独特疗效。主药半夏,一用三举:一者降气;二者和胃;三者化痰开结。余药则为之佐助,如厚朴助半夏降气:茯苓助半夏化痰;生姜助半夏和胃;紫苏理肺舒肝、芳香行气,使肝者左升,肺者右降。又因本病起于气机瘀滞,故刘老时时以开郁为先务,常合小柴胡汤疏肝利胆,疗效更佳。刘老这一经方合用,临床医家更可资借鉴。“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”组方为:甘草(三两),小麦(一升),大枣(十枚),上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。如《四川中医》1986年第9期载:某女,54岁。1972年3月4日诊,病人近年因忧思劳倦而致头昏、心烦、纳呆、频频呵欠。前医诊断:“神经官能症”,用药未效。症见:面色苍白,表情淡漠,神疲,嗜卧,舌淡白,苔薄白,脉缓。证属忧思伤脾、肝郁气滞之脏躁证。治宜养心益脾、疏肝解郁。方用甘麦大枣汤加味:甘草9g,小麦、大枣、首乌藤各30g,枣仁、合欢皮、杭芍、郁金各15g。服10剂痊愈。追访至今未复发。本方取小麦养心安神;甘草、大枣甘润补中缓急,用于治疗妇人悲伤欲哭、频做欠伸、神疲乏力,以及心烦易怒、失眠便秘等症状者。临床也可与酸枣仁汤治疗,或加龙骨、牡蛎、合欢皮等治疗,效果较好。“妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”方为:吴茱萸(三两),当归、川芎、芍药(各二两),人参、桂枝、阿胶、牡丹(去心)、生姜、甘草(各二两),半夏(半升),麦冬(一升,去心),上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒、久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。左季云先生谓本方有:“过期不来者,能通之,月经过多者能止之,少腹寒而不受胎者,并能治之,统治带下三十六病,其神妙不可言矣。”近代医家黄煌用温经汤治疗更年期妇女久泻。某女,50余岁,体瘦弱,以反复腹泻4月求方。已经服用各种消炎止泻方药无效,肠镜检查无恶疾,泻日久,寐不安,人渐瘦,面色憔悴,原本半老徐娘竞成一老妪。其唇干而瘪,其舌淡少苔。此一温经汤体质。遂用温经汤原方。半月后来复诊,露喜色,云大便见干,次数见少,嘱原方续服2个月。再来诊,面色红润,判若两人,其久泻顽疾已愈。温经汤治疗女人腹泻,当属古法,《金匮要略》温经汤条下已经有“妇人年五十所,病下利数十日不止”记载。我以此法治疗多例,均有良效。临床发现,温经汤不仅止泻,还能改善睡眠,对瘦弱中年妇女的失眠,只要没有精神心理疾病,就可以投以温经汤。黄煌教授的经验,治妇人,年50许,女性美感消失,嘴唇干枯,指掌角质化,手粗糙、干燥、开裂,唇干枯、无血色,头发枯黄,脸上黄褐斑、皱纹,月经不来这是真正的血虚。本方是美容方、美手方,是女性的一剂良方。方书还谈及“带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。”“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。”“妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血并结在血室也,大黄甘遂汤主之。”“妇人经水不利下,抵当汤主之。”“妇人经水闭不利,藏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。”“妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。”“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”“妇人腹中痛,小建中汤主之。妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也,师日:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。蛇床子散方温阴中坐药。狼牙汤方。胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。”仲景仙师能在当时封建之年代,对于妇人疾病有如此高度的经验总结与积累,实属不易。后世医家的发挥与创新更给中医妇科学锦上添花。如今国泰民安,我们应该将中医学继承、发扬光大,更好地为人们的健康服务。本文转载自中医书友会第1560期
年轻妈妈们如何爱护自己,免于妇科疾病?——于上海疫情期间献礼母亲节作者:红房子武欣疫情期间的上海,各小区团长基本发挥了养活众生的中流砥柱作用,我惊讶地发现,这样勇于挑大梁,德才兼备,找资源抢单集结邻居算账运物资精准分发的杰出人物基本都是妈妈。为此,在水教练携中国女足获“五一劳动奖章”的大好日子并母亲节到来之时,特献此篇,致敬伟大的中国妈妈们,希望青春永驻、健康快乐!先讲正题如何妇科体检。妇科体检对每位女性都很重要,一般认为有性生活的女性需要每年体检一次,这是需要重点提醒列位妈妈的。年轻的妈妈们其实上有老、下有小,中间自己奔事业,十分忙碌,常常忽略,大多数全靠单位体检提醒。这种状态需要调整。原因有三:1,这个年龄段处于性生活活跃期,虽然阴道正常寄生有细菌,但此阶段容易感染外来的致病菌、真菌或一些特殊病原体。常规阴道及宫颈分泌物检查可以观察是否有明显的异常及常见炎症,如发现明显异常体征或有明显异常感受,可针对性进一步进行各种病原体培养等检查。总体来讲,这类感染都不是大问题,有药可医,差别只是在于有的一用药就好,有的需按疗程反复用药,或出现耐药,根据药敏实验用药,总之,是可以治愈的。2,宫颈的病毒感染是体检一个很重要的目的。同样,HPV病毒可以通过性生活、私密物品接触等多种途径感染,因此,在此年龄段,也是病毒感染的高发期。所以为何各价HPV疫苗的接种年龄是以20-45岁为核心就是这个原因。HPV病毒家族庞大,平时医院所查十几种皆为有致癌能力的高危型别,然而,除16、18外的普通高危型也问题不大,比如中国人群比较常见的51、52、58,致癌能力一般,至少也需要几年时间才能变成癌细胞,那么针对这种病毒感染,只要每年定期复查宫颈细胞TCT或LCT和HPV病毒分型即可。如细胞有异常,医生会建议进一步行阴道镜活检,明确组织有无病变,再根据情况决定随访或进一步检查。3,HPV16和18是女性的大敌,有必要浓墨重笔地单独说明。目前变成宫颈癌的患者绝大部分都是感染了16,16具有致癌率高、速度快的特点,我曾在每年体检的女性中发现宫颈癌,且肿块好几公分了,说明16有能力在一年内将宫颈细胞变成癌细胞并快速扩增成一定规模。这是非常值得重视的。因此,虽然国际规范认为HPV阴性女性可每2-3年复查HPV,我并不认同。还是建议每年妇检,如不幸发现16,每半年检。16虽致癌快,但怎么也有个过程,及时检查可以在宫颈高级别病变(HSIL)或原位癌阶段发现,之后根据生育要求进行锥切保留子宫或切除子宫即可,一般是来得及的。我曾遇到一个35岁的妈妈,忙碌使她4年未做检查,阴道异常分泌物来诊,发现宫颈癌肿块已经向盆壁扎根了,16感染。扼腕叹息。此外18更易引起宫颈腺癌,致癌能力远不如16,但特点是发病隐匿,病灶往往藏于颈管中,漏诊的可能性大,因此如感染18,建议要到这方面经验丰富的医院定期复查。门诊常有病人问我,HPV病毒如何才能彻底消灭?遗憾的是,HPV和新冠病毒一样,因其结构很小,仅有蛋白质和核酸构成,弱点很少,所以迄今为止各种病毒是人类无法攻克的。然而万物相生相克,人体的免疫系统是更聪明的,可以消灭病毒,因此健康的生活调动免疫系统,使免疫力处于蓬勃的状态,相当一部分病毒可以消灭,即便是16。此外,目前有一些阻断HPV与宫颈细胞作用的药物,我们还在临床评估阶段。此外,每年妇科检查时B超可以及时发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见病和少数子宫及卵巢的恶性肿瘤。良性疾病大多数是可以随访的,对身体无大碍。但有肌瘤者要有意避免大量食用豆制品或长期服用短效口服避孕药等,有囊肿者要避免体位剧烈变动的运动。少女的子宫、卵巢已开始发育,建议每几年做个B超,一方面观察生殖系统是否发育正常,另一方面有些肿瘤易发生在青少年甚至幼年,作为筛查。育龄而无性生活者,也建议每年体检。年长者重大疾病发生率高,更加需要每年质量可靠的定期体检,这是无需多言的。此外,体检只是有病治病,无病防身,但是最重要的还是不要使身体长时间处于亚健康状态。饮食、睡眠、运动都很总要。饮食要多样,新鲜、原生最重要,二次加工食品虽然方便,但保存和再次加工过程中难免产生有害物质,维生素也破坏光了。经常有健身的朋友讲“去碳水”,虽然健身必然有完整的一套理论,但是碳水化合物是可以直接转化成能量的物质,可以直接供应机体日常生活所需,使精神愉悦,并且提供给各器官活动的动力。此外,水稻和小麦是人类几千年文明沉淀下来认为最适合当主食的食物,也是让胃肠最舒服的食物,贸然放弃真的好吗?不进碳水,过食高蛋白,再加上过度运动动员脂肪,可能会酮症酸中毒。所以,营养和运动要匹配才好。睡眠就更重要的,夜晚是身体激素分泌修复各器官,尤其是心血管系统和大脑休息的时间,千万不要昼伏夜出,跟身体作对是不会有好结果的。运动要量体裁衣,量力而行,循序渐进,想一口吃成胖子的结果就是过两天就坚持不下去彻底放弃或意志力战胜了身体最终需就医。因此,在体检无明显异常的基础上从小量开始逐步加量,方是持之以恒的上策,如有基础疾病,需与主诊医生讨论适合何种何量的运动,科学开展。比如有卵巢囊肿的女孩,就不能做“畊宏女孩”,容易扭转。想必畊宏也为此甚是担忧,希望大家大规模运动的时候避免运动损伤。总之,运动是好事,要科学运动。过度运动会暂时免疫力降低,脂肪过少也会导致内分泌失调。最后,年轻妈妈们为家庭、为工作付出努力迅速成长的同时,也一定要安排好爱护自己的计划。所有努力不白费,待到垂暮之时,谁不是家里最受爱戴最说了算的人呢?
警惕!你可能正在糟蹋你的子宫!子宫是生命的发源地,对于未出生的宝宝来说,子宫就是他们的家。同时子宫也是女性月经的发源地。这两大本事足以使得子宫地位显赫,宛如上述诗中所说,那么子宫究竟长什么样子呢。子宫的形态子宫像一个倒置的鸭梨(请注意是北方鸭梨,不是雪花梨),也有人说像立着的白炽灯泡。上面大的部分称为“子宫体”,下面小的部分称为“子宫颈”。子宫位于女性的肚脐下方、微微隆起的小腹深部(盆腔),四周被一圈铜墙铁壁般坚固的骨头(骨盆)贴身保护。骨盆坚固无比,形成一个类似水果篮样的结构,天衣无缝地保护着子宫。在没有怀孕的时候,子宫比女性自己的拳头还要小一两圈;而在怀孕足月的时候,子宫能膨胀到比篮球还要大几圈,或者说像一个30斤左右的西瓜。如果子宫长了瘤子(子宫肌瘤),可以虚胖到充满整个腹腔,重量可达数十千克。子宫最怕什么1、怕吸烟?医学证明女性吸烟易得癌症,患子宫颈癌几率高80%,抽烟女性患中度或中度以上的子宫颈内上皮细胞癌的比率,是没有抽烟妇女的3.5倍。女性在妊娠期抽烟,易引起宫外孕及母乳分泌少;未婚女性易引起不孕或者痛经、皮肤衰老加速等症状;而更年期妇女吸烟更是会引起骨质疏松或尿失禁。2、怕性生活紊乱性生活不注意卫生可引起阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等妇科疾病。甚至是引起外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。此外还要注意,性生活不宜过早及混乱,特别是在经期、产期性生活等均是宫颈癌发病的重要因素。总之,清洁、节制的性爱是关爱子宫的首要任务。性爱前双方用流动水清洗生殖器是防止妇科疾病最基本的一步。3、怕饮食不注意传统中医养生认为,女性体质属阴,切不可过分贪凉食。冰凉生冷的食物进入体内,会消耗我们的阳气,导致寒邪内生,侵害子宫。所谓凉食其实不仅仅是指低温冷冻的食物,还包括一些本质上属寒性的食品,比如西瓜、梨、绿豆、冰糖、苦瓜等,这些食物即使是加热后,也要分季节、适可而食。但有时候不可避免要吃一点凉食时,那也是可以的,不过要注意先吃些热的,以免凉气侵入子宫,带来伤害。或者养成好习惯,要经常喝热茶或者姜茶,暖一下胃,帮助化解寒凉食物或是凉性食物中的寒气,在饮食上替你的子宫把好关。4、怕妇科炎症不及时治疗一般女性常见的妇科炎症有阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等等。尽管这些都是妇科的常见病,也不会给身体带来多大的不适,但如果不及时治疗,病菌会通过宫颈进入子宫,引发对子宫的伤害。妇科炎症还是外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素,一旦致癌因子被激活,对子宫的伤害是无可避免的,不但影响生育,甚至危及生命。所以,清洁、定期体检、及时治疗妇科疾病,是关爱子宫的首要任务。5、怕流产人工流产会增加伤害子宫的几率,流产次数越多,伤害的几率就越大。因为传统的流产医生无法看到子宫内部的情况,如果器械使用过程中用力过猛或操作不当就会对子宫造成伤害。而无痛人流则会对激素分泌产生影响,因此也伤害到了子宫。再者,女性们千万不要自己“想办法”去堕掉胎儿,万不得已时,必须求助正规的医疗机构,在严密消毒和无菌技术的条件下进行。6、怕生气日常情绪中,对我们的身体伤害最大的莫过于愤怒情绪,对于女性来说,生气会伤及乳腺和子宫。乳腺走脾胃系统,子宫走肝。气上升,会伤到乳腺,下沉就伤子宫。一些垃圾情绪和负面能量堆积在下腹处,不仅会影响子宫内分泌,更有甚者还会出现月经紊乱、更年期提前的现象,对子宫的健康形成威胁。子宫是女性身体的重要部分,除了你自己,没有人能替你爱护它!小贴士:学会按摩宫颈每天睡前把手掌搓热,用手掌从下往上推至上腹,然后用热手掌敷贴在下腹处数秒,坚持3个月,宫寒、痛经都有明显的改善。