感染病科

气温骤升骤降，每年秋冬季节儿童发热就进入高峰期。 “发热门诊单日就诊量已经超过2100，持续处于高位，深夜人也还很多，有时候家长半夜带着孩子过来也还需要排队。同时，医院的门诊总量近期又持续处于一万以上，呼吸、消化等相关疾病高发。”浙大儿院门急诊中心主任汪天林表示，就诊数据居高不下，表明浙大儿院从十月底以来已进入新一轮就诊高峰。 他同时提醒：在就诊高峰之中，家长带着孩子排队看病很不容易，医护人员面临的压力也较大。家长带孩子来医院前，建议提前预约挂号，按时就诊。 对于近期媒体报道的有家长带着孩子一天跑三趟医院一事，汪天林表示：孩子高烧家长免不了着急，但孩子康复都有个过程，也不可操之过急。当然，如果病情变化，也不可掉以轻心，可以对近期的高发病以及相关知识加强了解。门诊部副主任祝国红表示，10月下旬开始随着秋冬季节的到来，更利于病菌的保存和传播。从门诊医生接诊的临床感受来看，目前前来就诊的患儿主要还是以往常见的呼吸道感染及部分消化道感染，以急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性支气管肺炎、急性胃肠炎等为多见。 对于有家长担心的“是不是有什么特殊病毒”，祝国红表示，以往这个季节也都是儿童发热就诊高峰期，并且临床中碰到的主要也是常见病毒、细菌的感染，家长无需过度忧虑。“感染病原比较多见的是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、偏肺病毒、轮状病毒以及诺如病毒等常见病毒，同时还有支原体和细菌，并没有数据表示某类特殊病原增多。”祝国红说。一旦感染，多久能好？ “因为除了流感，绝大部分的病毒感染是没有特效药的，轻症患者一般5-7天可以自行痊愈，咳嗽的症状可能会持续稍久一些。婴幼儿及儿童的身体机能发育尚不完全，儿科医生通常会本着少用药的原则进行治疗。”对于很多家长关注的“医院只给配了药，但不让挂水，要不要紧”，浙大儿院感染科主任黄丽素说，其实对于自愈性疾病来说，采取正确的家庭护理，耐心等待孩子自己恢复就可以了，服用药物、挂盐水除了让家长得到心理安慰之外，对孩子的疾病恢复并没有特别积极的意义。有些家长担心：孩子高烧不退，会不会“烧坏脑子”？ 对此，黄丽素解释说，体温高意味着炎症反应程度比较高。发热是不会把脑子烧坏的，需要担心“烧坏脑子”的情况分两种—— 一种是感染的病原或者毒素直接进颅内，从而导致脑损害伴有全身发热； 另外一种是高热惊厥的个体体质。所以发热的时候，“舒适度”极其重要，精神好能吃能玩的一般问题不大。 那么，孩子发热、咳嗽，家长到底该怎么办? “一般来说，如果孩子精神状态尚可、食欲没有影响、玩耍如常，这种情况下的发烧，我们建议家长以居家护理为主，保持密切观察即可。学龄期儿童，如果超过2天还没有好转迹象，再到医院就诊。”不过，黄丽素也提醒，如果孩子出现以下情况，必须马上去医院：有小便量和眼泪减少等明显脱水表现；持续高热，体温超过39度以上，3月以内婴儿体温38度以上；6个月以下婴儿，早产儿或有慢性疾病的婴儿（如营养不良、先天性心脏病）频繁呕吐、腹泻，无法进食；大便出血；除表现出患腹泻的症状外，还出现昏迷、惊厥等其他脏器症状。此外，如果孩子咳嗽时带有嘶嘶声，呼吸困难，或是发热的同时伴有腹痛、呕吐等症状，也要及时就医。为了进一步做好服务工作，浙大儿院门诊部已经在发热门诊增加人员安排。即便如此，家长患儿仍免不了排队等待，发热门诊医生护士也面临压力。其实，有一项服务，不用频繁带着孩子跑医院，也能咨询浙大儿院专家：上互联网医院。如何进入互联网医院？以下三种方法都可以：微信公众号搜索“浙大儿院”或“浙江大学医学院附属儿童医院”，在菜单栏找到互联网医院；微信小程序直接搜索“浙江大学医学院附属儿童医院”，在主页面找到互联网医院；下载“浙大儿院”APP，在主页面找到互联网医院。文章综合都市快报报道采集：林琳、木玉等编辑：木玉排版：叶子审核：汪天林主任医师祝国红主任医师黄丽素副主任医师（部分图片来源于网络，如有侵权请联系）