普外科

1、PPH微创术治疗后卧床休息一天，第二天可适当活动，禁止长时间坐、站、行，以免出血及肛门部水肿；15天内避免剧烈活动，如骑自行车、性生活等；一般当天不要大便，不要洗澡。 2、伤口痛时可服止痛药物。 3、保持每天大便通畅，不要干燥。如果大便干燥或3日未解大便，不要自行服用泻药，请到医院进行通便，以免水肿及疼痛加重或诱发出血。 4、部分患者术后可有程度不等的肛门部异物感，不要长时间蹲厕及过分用力大便，以免出血及肛门部水肿、疼痛。 5、每天早晚及排便后以温水坐浴。 6、养成有规律的生活习惯，避免熬夜。 7、多食富含纤维食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。 8、按时服用消炎药和止血药，并要及时配合注射高效广谱消炎针剂，治疗后常规消炎处理一般 3- 5天，特殊炎症重的要 5- 7天。 9、术后大便可有少量出血，那是正常现象，如果不大便有出血或大便时出很多血，那是属于出血现象，应马上和医生联系，或者到附近的大医院止血。 10、心理放松很重要，不要过分在意肛门部异物感。

大家都知道，混合痔是痔疮中最复杂的一种，是内痔和外痔症状的组合体。混合痔大多由内痔发展而成。由于内痔的反复脱出、联合纵肌的分支纤维——肛管粘膜筋膜和皱皮肌纤维松弛，括约肌间沟消失，从而使内痔血管丛向下扩张，增加了痔上静脉丛和痔下静脉丛吻合枝间的血流量，当排便等腹压增加时可使血液经吻合枝流入痔下静脉丛，引起外痔血管丛扩张而导致血管曲张性混合痔。如果外痔经常肿胀牵拉亦可引起粘膜松弛脱出和内痔血管曲张而形成混合痔。所以混合痔病程较长，具有出血、脱出、肛门部组织隆起、疼痛等症状。那么如何预防混合痔呢？预防混合痔的发生、发展主要是调理大便、节制饮食、注意肛门保护等。混合痔一旦发生应积极采取保健措施，首先要保持大便畅通，养成定时大便的习惯，便后肿物脱出时及时送回，用软纸在肛门部按摩，并加强肛门的收缩，便于肛门部血液回流、组织恢复。平常肛门部要热敷或坐浴，做好肛门锻炼，并注意卧床休息和适当的体育锻炼，增强肛门肌肉的收缩力。如肛门松弛、痔核容易滑脱者可用肛门带固定，外痔发炎时要及时控制，如内痔出血者可先进行药物治疗。除了重视混合痔的保健常识，如果混合痔经常发作而影响工作时最好早日手术治疗，不要拖延，导致病情进一步加重。

结、直肠癌是我国常见恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，占胃肠道恶性肿瘤的第二位。近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及老龄人口的增加，我国结、直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。目前结、直肠癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。随着科技的进步，手术方式、手术技术有了巨大的进步，微创手术已深入人心。传统的结、直肠癌根治术需腹部大切口约20cm左右，创伤较大。手术切口大小的意义非常重要: 第一，手术切口越大，手术对体表神经的损伤越大，进而会使病人术后的疼痛愈发严重；第二，在术后恢复期，手术切口常常会给病人带来恐慌、焦虑、烦躁等不良的心理情绪，甚至会引发病人全身状态的改变，对病人的术后恢复会产生很大的负面影响；第三，手术疤痕长期的牵拉和刺激，也会给病人带来很强的心理暗示，时刻提醒病人这段“痛苦的经历”；最后，手术切口的大小也会直接影响着病人术后的美容效果。近年来，腹腔镜技术在结、直肠癌根治术中的应用已得到广泛开展，但一般仍需要5-10cm的腹部切口辅助完成，经腹部切口取出肿瘤标本，尚不能达到完全微创。随着经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的理念在内镜外科和结、直肠外科的兴起，经自然腔道取标本手术应运而生，其巧妙地结合了经自然腔道（NOTES）术的“无疤”理念和腹腔镜手术良好的操作优势。腹部无切口结、直肠癌根治术手术（NOSES术），手术无腹部辅助切口，术后仅留几处微小戳卡口（0.5-1cm），此手术方式在保证了肿瘤根治性切除的同时，避免了腹部手术切口,进一步减少了腹壁创伤,便于患者术后快速康复，达到了真正的微创。 腹部无切口结、直肠癌根治术手术（NOSES术）属于国际先进技术，晋城市人民医院结直肠肛门外科紧跟国际前沿技术，目前已顺利施行腹部无切口结、直肠癌根治术手术（NOSES术）20余例，术后病人恢复好，均第二天即下床活动，未诉切口疼痛不适,对术后快速康复起到了巨大的促进作用。该技术填补了我市的空白，达到国家先进水平。是广大结、直肠癌患者的福音，也在我市乃至我省微创手术方面增添了新的一笔！ 我们会继续努力！！！