朱淼勇:1.9因子过敏的人容易产生9因子抑制物一定要重视。而且这种抑制物一般不会自行消退,要积极处理,不能等。
2.现在已经出血了,而且颅内出血,看看前面的诺其治疗规范不规范:剂量够不够?时间有没有准时?。如果用法不规范,可以再尝试。
3.低滴度抑制物的病人,理论上加大因子的剂量止血仍然有效,实践中因贝赋过敏,加大剂量使用会碰到问题,而且脑出血情况下止血剂量不一定能达到。
4.结合我自己近期处理过的两例成人9因子高滴度抑制物伴出血的病人治疗体会:建议ITI+免疫抑制马上上,如果活动性出血仍在,规范化诺其治疗。ITI不用重组9,剂量个体化,ITI期间注意过敏问题,必要时脱敏治疗,监测肾。