老唐是一个很幽默睿智的病友,刚一见面时他就问了我一个啼笑皆非的问题:“大夫,我是不是因为姓唐,所以才得了糖尿病啊?”我忍俊不禁:“此话怎讲?”“大夫,我本姓李,因为家里穷,兄弟多,而养父家里条件好,又没有子女,我父母就把我过继给养父了,我也就跟着养父姓唐了,可是现在我又得了糖尿病了,是不是跟我姓唐有关系啊?因为我的父母和兄弟姊妹还没有得糖尿病的呢?”我看着他忧心忡忡的样子,赶忙安慰道:“原来你有这么一个心结啊,我们一起来解决它。”经过半的个多小时的促膝长谈,我总结道:“老唐,你得糖尿病的心结可以解了。”1.虽然说糖尿病是一种至今为止病因尚不完全清楚的疾病,但是可以明确的是与遗传和环境因素密切相关。你的遗传很好,你的有血缘关系的亲人都没得糖尿病,而你的养母患有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞等疾病,这说明你得糖尿病是与环境因素有关。其一,你的生活习惯与你的养父母类似。开始衣食无忧,如今锦衣玉食,经常参加宴请,桌上觥筹交错,开怀畅饮,以至于现在大腹便便,加上平时公务繁忙,无暇运动,造成了如今细腿大肚子的代谢综合征体型。其二,你身居单位要职,竞争激烈,甚至勾心斗角,难免压力山大,又无处倾诉,经常处在焦虑与抑郁的负性情绪当中。其三,你的养父母现在体弱多病,需要照顾,你的亲生父母年岁已高,生活清贫,双方都需要你出头露面,你又孝顺,想着亲力亲为,尽善尽美,但是人的精力有限,难免神老形瘁,又加重了你的负担。所以你的情况符合中医上讲的糖尿病多由素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳欲过度所致。2.你现在已经脱离了看报纸、电视、上网找神药、秘方的怪圈了,说明你的怀疑、否认、迷茫、拒绝、乱投等不良阶段了,开始来正规医院求医问药,这是很大的进步,值得祝贺。3.我看了你的检查结果,你的糖尿病、高血压、高血脂比较轻,比较重的是你的体重,按照我们常用的公式:健康体重(公斤)=身高的厘米数-105,超过健康体重的20%就是肥胖。你身高1米70,体重90公斤,远远超过健康体重65公斤的20%了。其实你的糖尿病、高血压、高血脂的病根在于肥胖。所以你把你的体重减到标准体重的范围之内,你的大部分健康问题都会迎刃而解。注意我们要求减肥主要是把体内的脂肪减掉,而不是仅仅把体重减下来。尤其是把将军肚去掉,变成八块肌肉男,效果更好。但这对于整天沉浸在山珍海味、美味佳肴中的您来说,是一件谈何容易的事情?!老唐不愧是知识分子,他很快就理解了我的意思。他说:“大夫,你负责调整我的药物治疗,我立马改变我的生活习惯,就按照您告诫的十六个字-合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡去做!”我又叮嘱他,饮食上先把饭量减少原先的1/5,食物选择多样化,少食多餐总量控,细嚼慢咽好处多,狼吞虎咽升糖快,一碗稀饭半小时,血糖定然不飙升。运动上要注意坚持不懈、循序渐进、量力而行。喝酒可以,每天量要控制,白酒半两,红酒两两,啤酒一罐。如此一来,在良好的心态的指引下,效果肯定很明显,成为控糖明星、减肥达人指日可待。我们又互相加了微信好友,他把治疗效果告诉我,我又会提相应的建议,效果很棒,他以前有气无力,有气无力的状态消失了,又变得生龙活虎了。渐渐地我们联系就少了。大约过了半年,他突然告诉我,高血糖又杀回来了。询问后我得知,在血糖血脂血压都有所好转之后,他就慢慢放松警惕了,酒席桌上禁不住豪情万丈,没成想疾病反复了。我问他:“不管你吃饭、喝酒如何,你最好监测的体重如何?”他一脸无奈的说:“体重减下十斤左右,就再也没有挪窝了。唉,憾山易,撼体重难呢!这两个月体重又反弹回了。”我严肃地说:“你这样前功尽弃了,但是幸运的是你迷途知返。谁治疗到你这个程度,都会沾沾自喜,以为大功告成,病已治愈,然而此时正是容易被糖衣炮弹击倒之时。这需要我们有很强的自律才行。加强纪律性,革命无不胜!让我们从头再来!”从此,老唐彻底告别了胡吃海喝,快走慢跑,踢踢足球,练练羽毛球,打打乒乓球,拉拉单杠,讲讲卫生拖拖地,2月前,他告诉我今年的查体指标比以前好多了,更让他欣慰的是不光胸闷憋气的症状消失了,心电图也变得正常了,腰痛的老毛病也不治而愈了。好啊好啊,恭喜他!学习他!本文系赵鹏飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
世界糖尿病日和联合国糖尿病日孙梦菊1赵鹏飞2▲1. 莱阳市人民医院心血管内科,山东莱阳,265200;2.烟台市莱阳中心医院内分泌内科,山东莱阳,265200[摘要]本文比较详细地介绍了世界糖尿病日、联合国糖尿病日成立的原因,历史,每一年世界糖尿病日的主题和/或口号,世界糖尿病日的标志,蓝光行动等内容,以便引起全球对糖尿病的警觉和醒悟,唤起政府、媒体及公众对糖尿病防治工作的关注,广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作,以推动国际糖尿病防治事业的开展。[关键词]世界糖尿病日、联合国糖尿病日、主题、标志、蓝光行动World Diabetes Day andUnitedNationsWorldDiabetesDaySUNMengju1ZHAOPengfei2▲1.DepartmentofCardiovascularMedicine,LaiyangPeople'sHospital,LaiyangCity,ShandongProvince,265200;2.DepartmentofEndocrinology,YantaiMunicipalLaiyangCentralHospital, LaiyangCity,ShandongProvince,265200[Abstract]Thisarticleintroducesinmoredetailthereasons,historyoftheestablishmentofWorldDiabetesDayandUN WorldDiabetesDay,thethemeand/orsloganofWorldDiabetesDayeveryyear,thelogoofWorldDiabetesDay,BlueLightingCampaign,etc.soastoarousetheglobalvigilanceandawareness ofdiabetes,arousegovernment,mediaandpublicattention,andconductextensivediabetespublicity,educationandpreventionworktopromotethedevelopmentofinternationaldiabetespreventionandcontrol. [Key words]WorldDiabetesDay,UNWorld DiabetesDay,Theme,Sign,BlueLightingCampaign 自1948年世界卫生组织成立以来,为引起世界各国人民对卫生、健康工作的关注,提高人们对卫生领域某一疾病的认识,强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性,动员世界各国人民普遍关心和改善卫生状况,提高人类健康水平,推广和普及有关健康知识,我国及世界卫生组织成立了一系列的卫生节日[1],其中很多节日是以某一种疾病命名,如国际麻风日、世界抗癌日、世界卫生日、国际护士节、全国碘缺乏病防治日、世界糖尿病日等。现将世界糖尿病日的相关内容介绍如下。2021年11月14日是第31个世界糖尿病日(World Diabetes Day,WDD),也是第15个联合国糖尿病日(UnitedNationsWorldDiabetesDay,UNWDD)[2]。1920年10月31日班廷(Frederick Grant Banting,1891.11.14-1941.2.21)从《外科、妇科、与产科》期刊上论文“胰岛与糖尿病的关系:通过胰腺结石案例所作的研究”[3]受到启发,开始了胰岛素发现之路,1921年7月30日年班廷与贝斯特(CharlesBest ,1899.2.27-1978.3.31)提取出动物实验有效的胰岛素,1922年1月11日14岁的汤普森(LeonardThompson成为注射胰岛素治疗糖尿病的第一人,1923年10月25日班廷与麦克劳德(John JamesRichardMacleod,1876.9.6-1935.3.16)因为胰岛素的发现获得诺贝尔生理学医学奖。胰岛素的发现,使糖尿病从一种绝症成为一种慢性病,改变了糖尿病学的历史,是整个医学史上的里程碑之一。为了引起全球对糖尿病的警觉和醒悟,1991年即胰岛素的主要发现者班廷的诞辰100周年,胰岛素发现70周年之际,世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)和国际糖尿病联盟(InternationalDiabetesFederation,IDF)决定以班廷的生日-11月14日作为每年的世界糖尿病日,旨在唤起政府、媒体及公众对糖尿病防治工作的关注,号召世界各国在每年的这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作,以推动国际糖尿病防治事业的开展。每年或者连续几年的糖尿病日都会有一个特定的主题,部分年份还会有一个口号。所有的活动都将围绕这一主题或口号展开。1991年11月14日是第一个世界糖尿病日。随着经济的发展、生活方式西方化、人口老龄化、肥胖率上升,糖尿病成为常见病、多发病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。至1991年,全球糖尿患者数已达1.2亿。故1991年世界糖尿病日主题是糖尿病大众化(DiabetesGoesPublic)。1992年世界糖尿病日主题是糖尿病:一个与所有国家所有人有关的健康问题(Diabetes:AProblemofAllAgesinAllCountries),这意味着糖尿病在所有国家,不分种族,不分年龄都有可能患病。故1993年世界糖尿病日关注青少年,其主题为伴随糖尿病成长(GrowingUpwithDiabetes)。1994年世界糖尿病日关注老年人,其主题为糖尿病与老龄化(DiabetesandGrowingOlder)。1995年世界糖尿病日主题是无知的代价(ThePriceofIgnorance),糖尿病的管理需要遵循早期和长期、积极和理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则,IDF提出糖尿病综合管理五项措施:糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。强调对糖尿病知识的缺乏、不健康的生活方式使糖尿病患病率增加,若不及早诊断和控制,易发生冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和致盲等并发症而致残和死亡。要通过教育提高糖尿病知识的知晓率,降低无知的代价。1996年世界糖尿病日主题是胰岛素为了生命(InsulinforLife),虽然胰岛素分泌量很少,但其缺乏易危及生命和影响生活质量,胰岛素的使用使糖尿病患者可以获得和正常人一样的寿命和成就。1996年,IDF设计了一个以阴阳(太极)符号为基础,代表平衡与协作相结合的世界糖尿病日标志[4],二者构成了糖尿病综合治疗的核心:保持饮食,运动,监测、胰岛素和其他药物治疗的平衡是患者健康的基础,同时需要医务人员、同事、朋友和家庭作为团队共同的协作努力。 1997年世界糖尿病日主题为全球意识:我们更好生活的关键(GlobalAwareness:OurKeytoaBetterLife),以唤起全球意识,创造美好生活,进一步提高全球对糖尿病防治的认识。1998年是联合国人权年,以纪念联合人权宣言发表50周年,故世界糖尿病日主题是糖尿病与人权(DiabetesandHumanRights),从政治的方面强调糖尿患者的权利,提出其享有的4项基本权利:1、接受医疗照顾,2、接受教育,3、平等就业,4、自由表达意见。1999年世界糖尿病日主题是糖尿病的花费(TheCostofDiabetes)[15],从经济的方面出发,以引起人们对糖尿病及其并发症造成患者、家庭和社会带来沉重负担的重视。2000年是新千年的开局之年,但是糖尿病患者数量日渐增多,2000年世界糖尿病患者达1.5亿,糖尿病与不健康的生活方式密切相关。故世界糖尿病日主题是健康在你手中—新千年糖尿病和生活方式(youcangraspyourhealth-DiabetesandLifestyleintheNewMillennium),警示人们生活方式与糖尿病的关系,强调了社会经济发展和生活方式改变对糖尿病的影响及开展糖尿病健康教育的重要性。糖尿病本身并不可怕,可怕的是其并发症。世界糖尿病日自2001年开始以糖尿病的并发症和伴发症的防治为主题。通过健康教育和健康促进手段,提高全社会对糖尿病危害的认识,强调糖尿病是可以预防的,提高广大群众和医务人员糖尿病防治的知识和技能,并创造一个支持健康的社会环境,以减少对糖尿病无知所引起的发病、残疾和死亡。 糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2-7倍,心血管疾病是糖尿病患者致残致死的主要原因。故2001年世界糖尿病日主题为减少负担:糖尿病与心血管疾病(ReducingtheBurden:DiabetesandCardiovascularDisease)。糖尿病所引起的视网膜病变、视网膜黄斑病变、白内障、青光眼、屈光不正、虹膜睫状体病变是导致失明的主要原因之一,故2002年世界糖尿病日主题为糖尿病与您的眼睛:不可忽视的危险因素(YourEyesandDiabetes:Don’tlosesightoftherisks),目的是重视对糖尿病的治疗,保护眼睛,减少糖尿病视网膜病变。建议各糖尿病中心与眼科专家合作组织世界糖尿病日活动。糖尿病肾病作为慢性肾脏病变(chronickidneydiaease,CKD)终末期肾衰竭的主要原因,是T1DM的主要死因,在T2DM,其严重性仅次于心、脑血管疾病。随着糖尿病发病率的上升和患者寿命的延长‚糖尿病发展为糖尿病肾病‚接受透析治疗的比例不断增加‚已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一。故2003年世界糖尿病日主题为糖尿病与肾脏(Diabetesandkidneys),口号是糖尿病损害肾脏,行动起来(Diabetescouldcostyouyourkidneys:ActNow!)生活方式的现代化和健康意识的滞后,超重和肥胖导致的高血压、血脂异常、糖尿病的患病率越来越高。生活方式干预能够减少2型糖尿病及并发症的发生。故2004年世界糖尿病日的主题是糖尿病与肥胖(DiabetesandObesity),并提出“战胜肥胖,预防糖尿病(FightObesityPreventDiabetes)”的口号,旨在提醒大众重视超重、肥胖和糖尿病之间的密切联系,标志着糖尿病防治的观念、策略及措施进一步向病因防治的深度发展。可预防的糖尿病足致残致死率高,对患者的身心健康危害和医疗耗费大,故2005年世界糖尿病日的主题是糖尿病与足部护理(DiabetesandFootCare),口号是脚的保健第一‚防止截肢(putfeetfirst‚preventamputations)。至2006年,全球约有两亿多糖尿病患者,包括经济上贫困的人群、流动人群、少数民族、受地域原因而隔离封闭的人群、残疾人、土著人群和老年人在内的脆弱人群,没有得到应有的关心和治疗。故2006年世界糖尿病日主题是糖尿病与脆弱人群(DiabetesandtheDisadvantagedandVulnerable),口号是关爱每一个糖尿病患者(diabetesforeveryone)。为了实现这一目标,IDF号召各会员国加入并开展联合起来,战胜糖尿病(unitedfordiabetes)[4]的活动,以唤起联合国及其成员国对全球糖尿病的重视。 IDF为这一项活动设计了会标—生命的蓝环(abluecircleoflife),环的内径是外径的70%,并在联合国糖尿病决议通过后于2007年开始取代1996年的标志成为联合国糖尿病日的新标志。蓝环是全球糖尿病协会团结的标志,是人们对糖尿病意识的全球象征。蓝色是所有国家共同拥有的天空颜色和联合国旗的颜色,圆圈则是超越不同文化的生命、健康和地球的象征。 2006年12月20日联合国83届大会通过61/225号决议[2],从2007年起,将每年的“世界糖尿病日”作为一个官方的联合国日进行活动,即“联合国世界糖尿病日”,简称为“联合国糖尿病日”,将专家、学术行为上升为各国的政府行为,邀请全体会员国、联合国有关机构和其他国际组织以及民间社团,以适当的形式进行“世界糖尿病日”活动,以提高公众对糖尿病及其并发症防治的认识。因此2007年11月14日是第17个世界糖尿病日,也是第1个联合国糖尿病日。自2007年开始,我国卫生部(卫生和计划生育委员会、卫生健康委员会)每年糖尿病日前会通知各级卫生行政部门要围绕糖尿病防治,开展有规模、有声势、有影响的宣传活动,开展形式多样、互动性、参与性强、具有地方特色的群众性宣传活动,发动当地媒体进行广泛宣传报道。本着“政府主导、多部门合作”的原则,积极推动和促进糖尿病防治的日常工作。2007年-2008年糖尿病日共用一个主题是糖尿病和儿童青少年(diabetesinchildrenandadolescents)[5],宣传口号包括1.防治糖尿病,从儿童和青少年做起。2.运动健身、避免肥胖,减少糖尿病危害。3.家长和全社会共同努力,预防儿童和青少年糖尿病。活动目的有1.积极响应联合国号召,大力宣传由“世界糖尿病日”转为“联合国糖尿病日”的意义,突出宣传首届“联合国糖尿病日”将“糖尿病与儿童青少年”确定为主题的意义;2.提高全社会糖尿病防治的观念和意识;3.促进儿童和青少年从小养成健康行为,预防糖尿病的发生。4.激励社会大众培养健康的生活方式,宣传儿童和青少年健康行为养成的重要性,并与全民健康生活方式行动结合起来,组织开展相关活动,动员媒体广泛宣传,共同促进公众对糖尿病防治的关注。2009-2013年糖尿病日有一个共同的主题是糖尿病教育与预防(DiabetesEducationandPrevention)[6]。旨在号召所有负责糖尿病管理的人去理解和控制糖尿病。即号召政府,实施有效的策略和政策,预防和控制糖尿病,维护糖尿病患者和高危人群健康;号召公众,认识糖尿病的严重危害,知晓如何避免和延缓糖尿病及并发症的发生;号召糖尿病患者,通过健康教育,增强糖尿病防治意识和技能;号召卫生专业人员,更新糖尿病知识,将循证医学证据应用于实践。2009年糖尿病日的口号是认识糖尿病,我们在行动(UnderstandDiabetesandTakeControl),普及糖尿病防治知识,提高对糖尿病的认识,重点宣传糖尿病的危险因素和症状,预防和控制糖尿病的措施等关键信息。2010年糖尿病日的口号是控制糖尿病,刻不容缓(Let’stakecontrolofdiabetes.Now!)为响应联合国的号召,唤起全社会对糖尿病防治工作的重视,推动糖尿病防控工作的开展,卫生部疾病预防控制局、中华医学会糖尿病学分会、中国疾病预防控制中心于2010年7月21日正式启动由IDF2007年发起的全球性糖尿病关怀行动和大型糖尿病防治宣传行动—蓝光行动(BlueLightingCampaign)[7],通过“蓝光行动”的健康教育和义诊咨询,提高广大群众的糖尿病防治意识,提高糖尿病早期检出率,降低糖尿病发生风险,提高糖尿病患者的自我管理知识和技能,减少和延缓并发症的发生。2011年糖尿病日的口号是应对糖尿病,立即行动(Actondiabetes,Now)。活动传达5个关键信息:1、糖尿病是致命的:每8秒钟就有1人因糖尿病丧生,每年有400万人因糖尿病死亡。2、糖尿病"一视同仁":不分年龄、无论贫富、不分性别。3、糖尿病已不容忽视:每年400万人丧生、100万人截肢、数百万经济收入和生产力的损失。4、治疗糖尿病、挽救生命,是人人享有的权利,而不是部分人的特权:教育、医疗、技术。5、选择健康:要求健康食品和环境,坚持运动,良好饮食,每个人都可以有所贡献。2012年和2013年糖尿病日的口号是糖尿病:保护我们的未来(Diabetes:protectourfuture)[8],将行动的迫切性与保护下一代健康相联系,重点强调针对医学专业人士、糖尿病患者和高危人群的教育在降低糖尿病在世界范围内影响方面的重要性。IDF提出的3个关键信息为:对每个人进行基本的糖尿病教育;我们的生活方式正将我们置于疾病风险中;糖尿患者群面临偏见和歧视。2014年和2015年糖尿病日的主题是健康生活与糖尿病(healthylivinganddiabetes),强调了健康的饮食和采用健康的生活方式对预防或管理2型糖尿病的重要性。2016年糖尿病日的主题是共同关注糖尿病(EyesonDiabetes),强调了筛查的重要性,以确保早期诊断和治疗2型糖尿病,以减少严重的并发症、残疾和死亡。2017年糖尿病日的主题是女性与糖尿病-我们拥有健康未来的权利。(WomenandDiabetes-OurRightToAHealthyFuture)[9,10],IDF号召传播以下关键信息:1、所有女性糖尿病患者都需要可负担的、公平的治疗和教育,以改善她们的糖尿病管理水平和健康结局。2、孕妇需要更好的筛查、治疗和教育,以获得更好的母婴健康结局。3、妇女和女童是养成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的关键。2018年和2019年联合国糖尿病日的主题都是家庭与糖尿病(TheFamilyandDiabetes),2018年糖尿病日口号是糖尿病关乎每一个家庭(Diabetesconcernseveryfamily)[11],2019年糖尿病日口号是防控糖尿病,保护你的家庭(Diabetes:protectyourfamily)[12]。旨在倡导全社会关注家庭支持对糖尿病防治的重要性,促进家庭充分发挥在糖尿病预防、管理等方面的重要作用。宣传重点是以家庭和个人健康为中心,以健康生活方式和定期检测为重点,提倡知晓个人及家庭成员血糖水平,呼吁全社会共同行动,防控糖尿病。 2020年联合国糖尿病日的主题是护士与糖尿病(TheNurseandDiabetes)[13],强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用,有效干预糖尿病危险因素,促进高危人群和患者的早期发现与干预,提高糖尿病患者自我管理能力,切实降低糖尿病危害,保护人民群众身体健康。2021年是胰岛素问世100周年[14],但是世界各地人有数以百万的糖尿病患者无法获得糖尿病管理。他们需要持续的管理和帮助来管理他们的病情和避免并发症。各国政府将增加对糖尿病管理和预防的投入,要为所有糖尿病患者提供药物、技术、支持和管理。胰岛素的发现100周年为我们提供了一个独特的机会,为超过4.6亿糖尿病患者和更多的风险人群带来了有意义的改变。时不我待,如果不是现在,那是什么时候(Ifnotnow,when)?2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”,宣传主题是人人享有糖尿病健康管理(AccesstoDiabetesCare,获得糖尿病护理)[15],这也是2022年和2023年联合国糖尿病日的主题。糖尿病健康管理的基本要素包括1、健康饮食;2、适量运动;3、健康教育和心理支持;4、血糖自我监测;5、药物治疗(包括胰岛素治疗)。以人人享有糖尿病健康管理(AccesstoDiabetesCare)为主题的2021-2023联合国糖尿病日活动的第二年,2022年的子主题是教育保护明天(Diabetes:educationtoprotecttomorrow),更好地为医疗保健专业人员和糖尿病患者提供优质的糖尿病教育。
生长抑素受体(SSTR)在多种神经内分泌肿瘤组织高度表达。生长抑素受体显像技术(SRS) 就是用适当的放射性核素标记SS 类似物,把放射性核素介导到上述肿瘤组织,进行肿瘤灶和转移灶的定位诊断。生长抑素受体显像技术诊断神经内分泌肿瘤有较好的灵敏度和特异性,同时能发现远处的转移灶,并能评价疗效、监测病情的发展,是神经内分泌肿瘤首选的检查手段。