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鄢阳
副主任医师
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上海市第十人民医院崇明分院 泌尿外科
膀胱癌 24票
泌尿系肿瘤 5票
泌尿系疾病 1票
肾肿瘤 1票
擅长:1、血尿的诊断和治疗 2、膀胱肿瘤的诊断和微创手术。 3、擅长膀胱根治手术和原位新膀胱再造手术。 4、近年致力于保留膀胱的综合治疗。
专业方向:
泌尿外科
主观疗效:100%满意
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睾丸癌科普知识
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睾丸肿瘤简介
睾丸肿瘤相对少见,好发于中青年男性。睾丸发育不全,如隐睾、少弱精症及性发育异常等是发生睾丸肿瘤的高危因素,直系亲属或既往有睾丸肿瘤病史也会增加睾丸肿瘤发生率,基因改变也可能与睾丸肿瘤发生有关。睾丸肿瘤种类庞杂,分类复杂,大体上分为原发肿瘤和转移肿瘤,以原发肿瘤为主。原发肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤,包括精原细胞瘤、绒毛膜癌、胚胎癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤、精母细胞瘤、支持细胞瘤、间质细胞瘤、淋巴瘤等。临床上多表现为一侧阴囊质地较硬肿块,没有触痛,有些人可能伴有阴囊坠胀或疼痛,出现转移可能出现相应器官表现,如腹部包块,腰背部疼痛,咳嗽等。阴囊超声检查可以发现睾丸肿瘤,确诊睾丸肿瘤还需要做全身影像检查排除肿瘤转移。医生通常还会安排验血查肿瘤标志物,包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶等。睾丸肿瘤治疗通常需要切除睾丸,术后根据肿瘤病理类型和分期可能会辅助化疗或放疗。
许清泉医生的科普号
睾丸有肿块应该早诊断
睾丸生殖细胞肿瘤的诊断常常被耽误,诊断的时候约2/3属于晚期,是由于其它部位的肿瘤,最后才发现了睾丸的肿瘤。只有1/3属于早期诊断。睾丸肿瘤患者往往年轻,不太愿意为睾丸的问题去就诊,多数是拒绝就诊、忽略疾病或者是看病不方便。而且这种肿瘤往往误诊为附睾炎或者是阴囊水肿。当病人以转移灶症状去就诊的时候,给出诊断的医生非常关键,往往会漏诊对睾丸的检查。经常是有个案报道,患者因为转移灶行腹腔镜手术切除、诊断实验和没必要的手术切除之后才从病理切片中发现睾丸肿瘤。据国外一项对1970年到1987年的睾丸肿瘤的诊断发现,它的平均延误时间为四个月,延误诊断会导致肿瘤发现的时候偏晚期,生存期缩短,对化疗的敏感性下降。对广大民众和医生进行科普宣传,有助于改变对睾丸肿瘤的延迟诊断,当遇到15到50岁男性有睾丸肿、后腹膜中线部位的肿块或者是左锁骨上窝部位的肿块,要考虑到睾丸肿瘤的可能性,诊断就会明显提前。
白强医生的科普号
少见睾丸肿瘤亚型-精母细胞瘤
(1)精母细胞肿瘤极为罕见,约占生殖细胞肿瘤1-2%,好发于中老年,表现为睾丸无痛性增大,进展较慢;一般发生于单侧,直径3-5cm,肿瘤标记物不高;转移极为少见,通常同肉瘤样变相关,转移患者进展迅速,生存期极短。(2)精母细胞瘤同原位生殖细胞肿瘤无关,因为术中冰冻难以区分精母细胞瘤及精原细胞瘤,睾丸根治术是标准治疗。(3)所有患者应行全身CT,以判定分期,根据既往经验,几乎所有转移患者均在术后一年内发现,因此随访CT可在术后一年内。(4)同精原细胞瘤不一样,精母细胞瘤对于化疗治疗抵抗,因此转移患者预后较差。术后辅助放化疗的价值尚需进一步明确,暂不推荐。(5)推荐手术后行化疗,但仅仅化疗并不能够取得完全缓解。(6)精母细胞肿瘤是生物学行为独立的一种肿瘤类型,不应该作为生殖细胞肿瘤进行管理,需要包括影像学检查在内的综合评估。
宿恒川医生的科普号