耳鼻喉科

许多患者谈激素色变，今天就让我们共同来认识鼻用糖皮质激素。 鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎，急、慢性鼻-鼻窦炎的一线首选药品，它具有明显的局部抗炎，抗水肿的作用，可帮助病变的鼻黏膜恢复至正常，能够有效的缓解患者的鼻塞，流涕等症状。目前临床上有多种激素鼻喷剂，像糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。它们的作用类似，但不同的激素鼻喷雾剂，它使用的年龄和次数是不完全一样的，所以临床上患者还是按照医生的医嘱，严格使用其剂量。鼻用激素最小使用年龄的限定在三岁左右，但并不意味着三岁以下的儿童是绝对禁忌使用的，根据病情在短期内谨慎小剂量使用是可以接受的。一般家长会担心使用激素会对患儿的身体发育带来影响，这个方面其实家长是完全不必担心的，因为它的单位是微克，局部剂量非常微弱，那么被全身吸收的剂量更是微乎其微，产生的副作用基本可以忽略。研究数据显示，1-2年内使用推荐剂量的鼻用激素，未见对儿童生长有影响，因此安全性还是很高的。当然并不是说鼻用激素就没有任何副作用，有少数患者长期应用鼻用糖皮质激素，可能会出现鼻腔粘膜干燥，鼻出血等不良反应。那么这就需要我们在临床上通过正确的喷药方法和合适的剂量来达到最佳治疗效果，同时出现最最小的副反应。一般我们建议是左手拿着喷右侧鼻腔，右手拿着喷左侧鼻腔，与鼻腔外侧壁的角度大约是30度到45度。希望对大家有帮助哦！

腺样体是什么？它又在哪里呢？ 腺样体是具有免疫功能的淋巴组织，对侵入机体的有害物质（细菌、病毒等）具有积极的防御功能，它位于我们鼻腔的后端，形似半个剥皮的橘瓣。自出生后逐渐增大，至4-6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，成人后基本消失。当它出现增大或者有炎症时，就会出现下面的症状，包括睡眠打鼾，鼻堵，多动，遗尿，生长发育迟缓，学习成绩下降，甚至长期慢性咳嗽不愈。这时我们可以选择规范的药物治疗，或者药物治疗无效时手术干预。 那什么情况下需要手术呢？一般药物治疗2周没有明显好转，或者连续治疗4周症状缓解低于50%时，需要手术的可能性较大。 家长可能会问，手术会不会对免疫造成影响？那么对于三岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，临床大量研究病历已经证实，绝大多数不会对免疫力造成影响。 这种手术需要住院吗？全麻还是局麻？是微创吗？全麻对孩子智力有影响吗？该手术需要住院全麻，相当于孩子睡了一觉，手术就结束了。目前国内外文献研究表明，麻药待手术结束后24小时即完全消失，对孩子的身体、心理和智力无任何影响。低温等离子射频消融技术是当今微创医学发展的最新前沿技术，目前我院均采用内镜下低温等离子射频消融术，真正地实现了“微创、微痛、微量出血”。

【摘要】目的 研究方便稳定的鼻灌洗方法，建立中国正常成人鼻灌洗细胞学分类的正常值范围。方法 500例正常成人按年龄分成2组，每组250人（A组：16-30岁；B组：31-60岁，男女各半），均为非吸烟的自愿者。用生理盐水进行鼻灌洗，并对鼻灌洗液中各种炎症细胞分类进行检测和统计分析。结果 479例正常人鼻灌洗成功，成功率为95.80%。鼻灌洗液中所有炎症细胞均呈偏态分布。嗜酸细胞的中位数和四分位数间距分别为0和0.2，中性粒细胞的中位数和四分位数间距分别为0.4和2.2，淋巴细胞、巨噬细胞的中位数和四分位数间距均为0。男女两组各种细胞学参数差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组间中性粒细胞、淋巴细胞两种细胞有统计学差异（P=0.000），而嗜酸细胞、巨噬细胞无统计学意义（P>0.05）。A组鼻灌洗嗜酸细胞和中性粒细胞95%上限值分别为2.99和14.94，B组为1.41和17.08，鼻灌洗液中嗜酸和中性粒细胞总的95%上限值分别为2.00和16.80。结论本研究建立了操作方便、结果稳定的鼻灌洗方法，并用该方法对鼻灌洗液炎症细胞的正常值参考范围进行研究，其中嗜酸细胞95%上限参考值为2.00、中性粒细胞为16.80。年龄可能是影响鼻部炎症细胞的一个因素。【全文为英文版，发表于2013年JTD杂志】