普外科

随着甲状腺疾病的高发病率，甲状腺手术也日益增多，手术的方式也是多种多样，其中有一种方式有着其他任何一种术式都无法媲美的优点——颈部无疤痕，这种术式就是：完全腔镜下甲状腺手术。那么我不禁要问：完全腔镜下甲状腺手术只仅仅是一个看不见疤痕的手术吗？答案是否定的。为什么？跟着我读下去，你会找到答案。首先我来简要介绍一下腔镜技术：腔镜技术是一种技术手段，是利用高清电视成像的技术将手术的视野暴露在电视显示屏上，由医生的双手利用一些先进的器械进行操作，完成手术。任何一例手术都是由一个手术团队协作完成，主刀医生是这个团队中最重要的一环，在进行手术时，主刀医生的视野有时会不可避免的受到灯光、助手不经意的阻挡等等因素的干扰，而助手也会为了给主刀医生更好的视野，而牺牲自己的视野，这些都是不利于手术完成的因素。腔镜技术完美的解决了这个问题，通过高清电视成像的技术将手术的视野暴露在电视显示屏内，手术团队的每一个成员都可以清晰的看见手术野，而且这个视野更是经过电视放大的，可以帮助医生更好的辨别一些微小的结构，比如神经、小血管、淋巴结等等，让医生可以更加精细的完成手术。那么是不是所有的医生都可以完成腔镜手术呢？答案也是否定的，腔镜手术医生需要熟练掌握腔镜下操作技巧，需要有和普通手术操作不同的空间感。腔镜技术在不同的医生手里能达到的效果也是不同。打个比方说：苹果电脑是个好东西，在擅长的人手里是神器，而在不擅长的人手里只是一个轻一点、清晰一点的电视机。那么是不是所有的手术都可以使用腔镜技术完成呢？也不是，腔镜技术的使用需要一个操作空间，比如胃肠、胆囊的腔镜手术就是在腹部建立这个空间，而肺、食管的腔镜手术就是在胸部建立这个空间，这也是制约腔镜技术发展的一个技术性难题。现在我们回到最初的话题，甲状腺手术是普外科的一种常规手术，同时也是一种精细手术，甲状腺依附在气管上，周围都是重要的神经、血管组织，下面还隐藏着甲状旁腺组织、淋巴结等等直径在1-5mm的众多微小组织，很多微小的淋巴结在普通视野下很难发现，而甲状旁腺组织和淋巴结的形态、位置都极为相似，即使非常有经验的外科医生也很难单凭肉眼去鉴别，所以做好甲状腺手术更加需要精准手术的理念，这与腔镜技术所能达到的目标不谋而合，所以把腔镜技术引入甲状腺手术中也就成为一种必然。目前完全腔镜下甲状腺手术经过近20年的发展，已经成为一项成熟的技术。我们手术团队在上海瑞金医院普外科邱伟华主任医师的带领下，每年完成近100例腔镜甲状腺癌根治术，而通过对传统操作器械的改良，优化操作步骤，手术切除的范围已经包含了单侧甲状腺腺体+峡部+中央组淋巴结清扫，甲状腺腺体全切+中央组淋巴结清扫，这两种主要的手术清扫范围。通过人工的方法建立起解剖间隙，置入器械后由专业的腔镜手术医生进行手术，把精准手术的理念完全融入甲状腺手术中，这不仅仅是一种无疤痕的术式，更是一种结合了现代手术理念，拥有高超手术技巧的术式。亲爱的朋友们，当你还在为是否选择腔镜技术所困扰的时候，请记住：困扰你的不该是是否使用腔镜这种技术手段；而是怎样去选择擅长使用这种技术手段的医生。本文系宣明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。