随着甲状腺疾病的高发病率,甲状腺手术也日益增多,手术的方式也是多种多样,其中有一种方式有着其他任何一种术式都无法媲美的优点——颈部无疤痕,这种术式就是:完全腔镜下甲状腺手术。那么我不禁要问:完全腔镜下甲状腺手术只仅仅是一个看不见疤痕的手术吗?答案是否定的。为什么?跟着我读下去,你会找到答案。首先我来简要介绍一下腔镜技术:腔镜技术是一种技术手段,是利用高清电视成像的技术将手术的视野暴露在电视显示屏上,由医生的双手利用一些先进的器械进行操作,完成手术。任何一例手术都是由一个手术团队协作完成,主刀医生是这个团队中最重要的一环,在进行手术时,主刀医生的视野有时会不可避免的受到灯光、助手不经意的阻挡等等因素的干扰,而助手也会为了给主刀医生更好的视野,而牺牲自己的视野,这些都是不利于手术完成的因素。腔镜技术完美的解决了这个问题,通过高清电视成像的技术将手术的视野暴露在电视显示屏内,手术团队的每一个成员都可以清晰的看见手术野,而且这个视野更是经过电视放大的,可以帮助医生更好的辨别一些微小的结构,比如神经、小血管、淋巴结等等,让医生可以更加精细的完成手术。那么是不是所有的医生都可以完成腔镜手术呢?答案也是否定的,腔镜手术医生需要熟练掌握腔镜下操作技巧,需要有和普通手术操作不同的空间感。腔镜技术在不同的医生手里能达到的效果也是不同。打个比方说:苹果电脑是个好东西,在擅长的人手里是神器,而在不擅长的人手里只是一个轻一点、清晰一点的电视机。那么是不是所有的手术都可以使用腔镜技术完成呢?也不是,腔镜技术的使用需要一个操作空间,比如胃肠、胆囊的腔镜手术就是在腹部建立这个空间,而肺、食管的腔镜手术就是在胸部建立这个空间,这也是制约腔镜技术发展的一个技术性难题。现在我们回到最初的话题,甲状腺手术是普外科的一种常规手术,同时也是一种精细手术,甲状腺依附在气管上,周围都是重要的神经、血管组织,下面还隐藏着甲状旁腺组织、淋巴结等等直径在1-5mm的众多微小组织,很多微小的淋巴结在普通视野下很难发现,而甲状旁腺组织和淋巴结的形态、位置都极为相似,即使非常有经验的外科医生也很难单凭肉眼去鉴别,所以做好甲状腺手术更加需要精准手术的理念,这与腔镜技术所能达到的目标不谋而合,所以把腔镜技术引入甲状腺手术中也就成为一种必然。目前完全腔镜下甲状腺手术经过近20年的发展,已经成为一项成熟的技术。我们手术团队在上海瑞金医院普外科邱伟华主任医师的带领下,每年完成近100例腔镜甲状腺癌根治术,而通过对传统操作器械的改良,优化操作步骤,手术切除的范围已经包含了单侧甲状腺腺体+峡部+中央组淋巴结清扫,甲状腺腺体全切+中央组淋巴结清扫,这两种主要的手术清扫范围。通过人工的方法建立起解剖间隙,置入器械后由专业的腔镜手术医生进行手术,把精准手术的理念完全融入甲状腺手术中,这不仅仅是一种无疤痕的术式,更是一种结合了现代手术理念,拥有高超手术技巧的术式。亲爱的朋友们,当你还在为是否选择腔镜技术所困扰的时候,请记住:困扰你的不该是是否使用腔镜这种技术手段;而是怎样去选择擅长使用这种技术手段的医生。本文系宣明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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