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疾病： 月经失调
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性激素六项查什么？什么时间检查合适？性激素六项检查在临床上的应用非常广泛，月经不调、不规则出血、备孕不孕或者怀疑有内分泌疾病等情况的女性，常规都要进行性激素六项检查，以了解生殖健康状态，评估生育能力，诊断内分泌以及其他激素相关的疾病。但性激素六项具体是哪六项？各项指标有什么意义？什么时间检查合适？很多人并不清楚。性激素六项检查包括哪些项目?性激素六项检查通常包括这六种关键激素的检测：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）。性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常见于雌孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。02促黄体生成素(LH)生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。LH水平的变化可能与排卵障碍、月经不规律或性腺功能低下有关。03雌二醇（E2）主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。E2水平的异常可能与雌激素缺乏症、卵巢功能不全或某些癌症相关。04泌乳素（PRL）主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。泌乳素过高可抑制FSH、LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕情况时，无论有无泌乳，患者均应测PRL，排除高泌乳素血症。05孕酮（P）主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，利于胚胎着床。女性怀孕期间，孕酮可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，对于维持妊娠至关重要。孕酮水平的异常，可能表明黄体功能不足，或妊娠相关问题如异位妊娠、先兆流产等。06睾酮（T）主要由卵巢及肾上腺皮质分泌，主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。如果雄激素过高，就会出现男性化的表现，如多毛、痤疮、肥胖等。什么时间检查合适？针对不同的检测目的和要求，进行性激素六项检查的时间有所不同：月经第2-5天抽血检查（见血算第1天），可以了解卵巢储备功能和基础内分泌水平。排卵期检查（月经周期13-15天），可以了解卵泡的发育情况和明确是否排卵。此时的检查与B超监测卵泡协同，有利于病情诊断，并指导治疗。下次月经来前一周检查，此时属于月经周期中的黄体期，可以判断黄体功能是否正常。对于月经不规律，阴道异常出血，停经3个月以上，又急于了解检查结果的女性，随时都可以检查。检查前注意事项：最好空腹，上午抽血为宜，检测前应避免剧烈运动、至少一个月不能用性激素类药物（治疗后需要复查此检查者除外）。泌乳素检查一般要求早上九点左右空腹，静坐15分钟后抽血看泌乳素0分钟，再接着静坐半小时，看泌乳素30分钟血值。由于女性性激素水平会随着月经周期改变而发生相应的改变，需将检测值和相应阶段的正常值来对照。另外，不同医院检验试剂盒不同，参考值会有差别。因此，判断性激素水平是否正常及与疾病的关系，需要综合考虑。
用地诺孕素93天，流血40天，像月经似的，没贫血，内膜厚5mm，是继续用药？还是采取哪些措施？
40岁后停经多数是病患者44岁，停经36天，自测尿（HCG）试纸阴性。咨询怎么回事？追问病史，患者既往月经规律，月经周期都是26天，月经期5-7天，痛经轻。患者追问，是不是更年期了？我回答，您还是育龄期，首先要排除怀孕，您做尿（HCG）试纸检测是对的。不过，尿试纸（HCG）检测不足够敏感，一般来说，停经36天以上，检测结果阴性基本上可以排除怀孕。查血HCG敏感，至少可以提前一周预知结果。另外，是不是更年期月经紊乱，可以从两个方面理解。一，如果单纯从概念来说，围绝经期月经紊乱是指40-60岁期间的月经紊乱，那么说是“更年期月经紊乱”也不错。二，民间“更年期月经紊乱”，往往被认为是自然现象，可以自愈，不需要处理。如果这么认为就错了！一般来说，仅有约30%不需要处理，其余多数会出现月经期延长和或月经量增多，甚至还会导致贫血。所以，一般来说，如果停经40天以上，排除怀孕的情况下，就应该就诊检查，弄清楚原因和状况，再选择合适的治疗方案，才不至于出现更严重的病症。那么，除了怀孕，还有哪些原因会引起停经（或者说月经周期延长）呢？1.过度疲劳、紧张，以及不良情绪，引起卵泡发育延长、排卵障碍、无排卵等。可以表现为多囊卵巢、卵泡黄素化、经前期综合征等。2.服用未知的外源性雌激素，导致子宫内膜“过度”增生，乃至单纯增生、复杂增生、不典型增生等。3.过度疲劳、紧张和不良情绪消除后，卵巢排卵功能可以恢复正常，才有可能自愈。否则，卵巢排卵功能持续异常者，停经时间可能会超过3个月，即闭经。此时的闭经非绝经（绝经是指闭经1年者）。闭经时间越长，闭经后再出现月经，月经异常的可能性越大（绝经后出血更是问题）。会出现哪些问题呢？1.月经量多、月经期延长。因为卵泡发育延长、卵泡黄素化、不排卵等，会出现低雌激素、长时间作用于子宫内膜，促进子宫内膜增生，同时黄体功能不足，低孕激素状态的形成，不足以对抗雌激素，使子宫内膜向分泌期充分过度，导致子宫内膜持续增生，和或伴有分泌期内膜存在，在雌、孕激素不足以支持子宫内膜继续增生时，子宫内膜开始脱落出血，导致子宫出血量多，和或出血期延长，甚或淋漓不尽。2.超声检查发现子宫内膜增厚，和或不均匀，甚至宫腔线不清晰，伴有或不伴有子宫腺肌病、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤。这里超声检查提示的子宫内膜厚，一是绝对值增大，如大于14毫米；二是相对增厚，是指不与月经周期同步的、增厚的子宫内膜（例如，月经干净后第一天子宫内膜不应该厚于5毫米，即使6毫米，也是厚了，是相对性增厚）。3.子宫肿瘤，如子宫内膜癌、绒毛膜上皮癌、侵袭性葡萄胎、子宫内膜间质肉瘤等。4.子宫内膜增生，伴有或不伴有腺上皮化生，如子宫内膜单纯增生、复杂增生、不典型增生，甚或间质增生。就诊时，除了要向接诊大夫报告详实的病史（发病过程和子宫出血情况，本次就诊前的诊治情况和效果，避孕措施，不孕不育、高血压、糖尿病、肥胖史）外，还需要以下一些检查检验。1.妇科超声检查，是最常用的检查。2.查血性腺六项和血常规凝血五项，必要的检验。3.必要时查血甲功五项。4.宫腔镜检查和活检（有逐渐替代诊断性刮宫和活检的趋势）是诊断的“金标准”。5.子宫附件磁共振检查，是较超声检查更清晰的无创检查，且带来的信息更丰富；另外，可以弥补宫腔镜检查之不足（看不到子宫肌层情况）。