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复旦大学附属华山医院

公立三甲综合医院
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疾病： 疥疮
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疥疮结节疥疮，被WHO评为最容易忽视的热带病。而且这个病也比较容易误诊。临床上大概有50%的疥疮会被误诊。但它有一个特征就是容易形成疥疮结节。特别是在男性的阴囊部。阴囊疥疮结节，无论是儿童还是成人男性都会有可能被波及到。因为这种结节还是有比较强的特征性和容易辨认。所以大家对他有所了解，对疥疮这个疾病就会有比较深的认识。下面的例子是成人的疥疮结节，比较早期。数目也不多，所以辨认起来相对困难一些。这里举一个儿童疥疮结节，这是4岁半的宝宝的阴囊疥疮结节。这是比较典型的疥疮结节数目也比较多。它是淡红色的，边界清楚的凸起，质地偏硬。一般会比较瘙痒。通过这些照片大家对疥疮结节，有进一步的认识了吧。
老年疥疮要注意疥疮是一种感染性皮肤病，好发于居住于养老院等拥挤环境的人群，中国是世界上疥疮疾病负担最重的国家之一(仅次于印尼)。当手背、手腕、脚踝、指/趾缝和生殖器出现皮疹伴发痒时，应怀疑疥疮(图4)。受累部位皮肤可能出现细小、凸起、灰白或浅黑色的线条。皮肤镜直接观察皮损部位可见一条白色曲线，末端有一小的深棕色三角形结构，即三角征。通过光学显微镜在皮肤标本上观察到螨、卵、粪或经高分辨成像设备（皮肤镜）直接观察到螨具有确诊价值。?疥疮可用5%氯氰菊酯乳膏全身涂抹或口服伊维菌素200μg/kg治疗，间隔7天重复给药。年龄较大、自理能力较差的患者对口服伊维菌素的依从性优于局部治疗，应与食物同服。?在集体居住环境中，需特别考虑同时对疥螨的传染媒介（如衣物、床单、个人物品）煮沸消毒，将患者隔离至治疗开始后24小时，同时隔离可能的密切接触者。
疥疮用药方法及注意事项1.成人用10%硫软膏（儿童、婴幼儿浓度减半）自颈部（包括颈部）至足底（包括手指缝、脚指缝、肛周皮肤等皮肤皱褶处）涂抹，一日两次，连续3-4天为一疗程，约需2-3疗程。2.用药期间不换衣服不洗澡，用完药后第二天晨起洗澡，换衣服、床单、被罩、褥子、枕头等床上用品，换下来的衣物均需消毒处理，且每个疗程结束后均需消毒处理。3.用完药后衣物消毒方法：贴身衣物、毛巾等可以煮沸的，煮沸消毒后暴晒；床单、被罩以及衣物可以开水烫洗后暴晒，不宜开水烫洗的衣物可以用塑料袋密封2周后清洗暴晒。在治疗期间，建议衣服三天更换一次，换下的衣服，用上述方法处理。4.疥疮具有较强的传染性，注意与家人隔离，家人、集体宿舍患者应同时治疗。