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上海市第六人民医院

普外科

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疾病： 直肠癌
开通的服务： 不限
医生职称： 不限
出诊时间： 不限

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一个外科医生的使命感个人于1984年考入南京医学院医疗专业到1994年白求恩医科大学第三附属医院普外专业硕士研究生毕业（中途在滨海县第二人民医院普外科工作2年），对外科事业一直是高山仰止，人云亦云。1994年毕业时经过思考，确定了报考上海第二医科大学附属瑞金医院肛肠外科专业博士研究生，选择一个外科中比较薄弱的专业去发展。当时学习了很多国内外专业资料，知晓我国肛肠外科创始人周锡庚教授是我国直肠癌保肛手术的率先倡导者，1954年率先发展出改良Bacon术。个人1995年如愿以偿考上周锡庚教授的博士。博士毕业时，请教周锡庚教授，国内哪里的直肠癌保肛手术做得较好？周锡庚教授说浙江省肿瘤医院的保肛手术工作做得不错。遂到浙江省肿瘤医院工作5年。浙江省肿瘤医院陈贤贵主任是改良Bacon术的完善者，工作期间经常向陈贤贵主任请教经验，陈贤贵主任不厌其烦地解答。陈贤贵主任曾主办第一次全国直肠癌保肛学术会议，陈贤贵主任说：“要将保肛事业进行到底”。我对老一辈讲过的有关专业医疗方面的每一句话，都能听进耳朵里，记在心里面。改良Bacon术的特点是标本切除后不用吻合器吻合，直接将结肠经肛门拉出3～5厘米左右；待结肠与肛门愈合牢固后再切除肛门外多余结肠。其优点是根治性强，安全性高，可最大限度地避免吻合口瘘发生率，避免了吻合钉可能产生的永久性吻合口瘢痕（导致排便顺应性差）。缺点是手术范围大和腹部切口大；在整个手术过程中，外科医生需要极强的判断和应变能力。2004年，回到南京工作。本世纪初，国内流行直肠癌双吻合手术，双吻合术快捷方便，但双吻合术为位置很低的直肠癌做保肛手术仍勉为其难；同时腹腔镜微创技术方兴未艾，改良Bacon术由于腹部切口巨大与腹部切口微创观念不相符合，遭到不少外科专家反对，当时这种手术在全国开展得极少，基本上是偃旗息鼓。个人深感此项技术即将失传，个人有责任有义务须将此技术发扬和传承下去。个人在坚持首选双吻合术保肛的基础上，将改良Bacon术作为保肛手术的补充。个人开展改良Bacon术，被外科领导嘲讽为淘汰手术。虽然受外科领导排斥刁难，个人不为所动。为了在符合手术适应症时方便开展改良Bacon术，个人是科室唯一主动请缨离开总部到僻远的新医院工作的外科医生。天高任鸟飞，海阔任鱼跃，个人积极参观和学习腹腔镜技术，率先将腹腔镜技术应用到改良Bacon术，让改良Bacon术起死回生，使得腹腔镜改良Bacon手术做到既能保留肛门功能，又符合微创、还做到根治性高和安全性高的和谐统一。率先将腹腔镜改良Bacon术的技术应用到极限保肛ISR术，极大地减低ISR术后吻合口瘘发生率。率先采用改良Bacon术对直肠癌保肛术后并发症的病人行再次保肛术，将既往不可能的事情办成可能，恢复病人从肛门排气排便，解决了很多医院大医院的直肠癌保肛手术并发症。率先将改良Bacon术应用到各种难治性盆腔瘘如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、膀胱阴道直肠瘘等的手术治疗，为来自全国各地病人解决了难言之隐。极限保肛ISR术是一种保留肛门外括约肌、切除肛门内括约肌的术式，肛门内括约肌切除后可能发生术后肛门功能不满意。针对这个问题，率先开展臀大肌远心端移植术修补加强肛门括约肌（摒弃了效果不佳的国外发展出来的臀大肌近心端移植术），取得成功。
“健康启航：结直肠癌科普行动”系列科普活动22024年9月26日，由中国抗癌协会、北京癌症防治学会主办，中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会大肠癌整合护理专业委员会、中国医学科学院肿瘤医院承办，中国抗衰老促进会功效营养科技工作委员会、中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肿瘤预防与康复专业委员会协办，北京市科学技术协会支持的“健康启航：结直肠癌科普行动”系列科普活动将于中国医学科学院肿瘤医院2号楼（诊断楼）308会议室举办。活动现场将邀请结直肠外科、内镜科、营养科、麻醉科、肿瘤内科的教授从结直肠癌的预防、筛查、诊断、治疗、康复等方面进行介绍。本活动旨在提高公众对结直肠癌的认识，尤其是对预防和早期筛查的重要性的认识；并对罹患结直肠癌的患者及家属进行指导，最大程度提高患者的生存率、改善生活质量。
担心得了肠癌，除了肠镜还可以做哪些检查？导读肠道是消化系统的重要组成部分，承载着食物转运、消化吸收、营养摄取的作用，肠道健康和我们的生活息息相关。但有些症状常提示肠道出现了健康疾患。肠癌的早期症状有哪些呢？1.大便带血或黏液，便血（暗红色或鲜红色）。2.腹部持续不适，如痉挛、胀气或疼痛。3.腹部触及包块。?4.排便时感觉肠道没有完全排空。5.?短期内体重意外下降。6.不明原因贫血、乏力、疲倦、皮肤苍白。害怕做肠镜，能不做检查吗？患者：我最近大便老是不规律，有时候还会便血，怀疑得了直肠癌，医生建议我去做肠镜检查，但是我之前从来没做过肠镜检查，心里有些害怕。李医生：做肠镜检查是诊断肠癌的重要方式。让你恐惧的肠镜检查，其实并没有那么可怕！肠镜检查对早期发现和治疗肠癌至关重要，建议还是进行这项检查。如果有疑虑，可以了解检查的必要性和其他检查项目。有哪些检查能帮助诊断肠癌？1.直肠指诊多数中低位直肠癌经过直肠指检可以触及，指检后的指套上混有血性黏液则需要高度怀疑直肠癌的可能性。经济便捷，临床首选。2.肠镜检查通过无痛肠镜检查，可以在内镜下清晰观察到肠道内壁结构，病变情况，明确诊断。3.病理检查在肠镜下发现息肉或肿物，医生会摘取一小块送去病理科检查，显微镜下观察细胞的形态，判断是否发生癌变。4.肿瘤标志物检测抽血检查癌胚抗原CEA、CA19-9等肠癌相关肿瘤标志物水平，早期发现肿瘤。5.基因检测检查肿瘤相关突变基因，为化疗、靶向治疗、免疫治疗等做准备。6.腹部+盆腔CT判断肿瘤是否侵犯到周围组织或转移到其他器官。7.PET-CT/MRI判断肿瘤是否发生远处转移。