疤痕科普知识 查看全部
甲状腺手术的疤痕管理甲状腺结节很常见，尤其好发于年轻女性，一旦要手术治疗，由于刀疤位于颈部，往往比较明显，术后的疤痕管理尤为重要。个人疤痕体质是决定术后疤痕增生的重要因素，但良好的围手术期的疤痕管理也能为预防疤痕增生和淡化疤痕产生积极的影响。了解术后疤痕及其成因??????甲状腺手术后，疤痕的形成是伤口愈合的自然过程。疤痕早期会有轻度的搔痒，随着疤痕成熟的过程，可能会变硬或紧绷感，伴有刺痛，这些变化是正常现象。刀疤的厚度、宽度和颜色因人而异，一般会随着时间的推移而慢慢变淡。??????疤痕的本质是伤口的愈合过程，纤维母细胞在伤口内形成纤维以修复伤口，而过度的修复就会造成疤痕增生，促进疤痕增生的因素有伤口张力、异物排异、组织损伤、伤口感染等。预防疤痕的要点手术中合理的切口设计是疤痕预防的基础。甲状腺手术多采用颈部皮纹对称切口，使后期切口疤痕可隐藏于皮纹。切口不宜过小，盲目追求小切口，术中对切口的过度牵拉会导致皮肤拉伤，反而加重疤痕增生，故应根据肿瘤的大小和手术的难易程度设计合理的切口长度。精细的缝合技术是疤痕预防的关键。为防止“蜈蚣”样的疤痕，对于甲状腺手术，多采用皮内缝合法。缝合的关键是减张和对合，良好的皮下层缝合可以降低真皮层伤口张力，精美的对合可以使伤口“宛如天成”，以预防疤痕增生。另外，选择合适的缝合材料以降低组织排异，术中轻柔操作以防止组织损伤，都对疤痕预防非常重要。手术后术后早期，保持切口清洁干燥，对伤口进行适当的消毒换药，预防伤口感染。拆线后，可以采用减张贴以降低伤口张力。随着切口的愈合，可以使用一些疤痕护理产品如硅酮制剂，积雪苷等。良好的生活方式也可以促进疤痕淡化，如均衡饮食和合理作息，可以促进整体皮肤健康和疤痕愈合。应避免抽烟饮酒及辛辣食物等，以免加重疤痕充血。另外，疤痕早期暴露于紫外线会加重局部色素沉着，术后应注意局部防晒。疤痕的治疗如已经产生明显的疤痕影响外观或存在明显的症状，可考虑皮肤科或整形科寻求专业治疗。采用激光治疗、微针治疗、冷冻治疗等方法促进疤痕的改善。费健医生的科普号
急诊外伤缝合后的瘢痕淡化治疗外伤缝合术后前三个月都是瘢痕的增生期，很大一部分患者的伤口瘢痕处会出现红色色沉和肿胀，并可能逐步加重。在祛疤药的基础上，可以加用美皮护压迫伤口处瘢痕抑制隆起。缝合后伤口发红是瘢痕演变需要经历的一个过程，本质是瘢痕内滋生的营养血管，也是导致瘢痕增生的主要原因。所以建议在缝合术后3-4个周到我院瘢痕微创治疗中心进行plasma治疗或者点阵激光(具体需要治疗的次数根据前次治疗效果决定)，控制瘢痕增生、淡化局部瘢痕和预防瘢痕疙瘩的形成。董新航医生的科普号
增生性瘢痕与瘢痕疙瘩区别是什么？您身上是否有这样的增生组织？是否为之困扰？两张图片都是凸起的疤痕，外表相似，为什么它们的名字不同？如何正确区分这两者呢？疤痕疙瘩与增生性疤痕是病理性疤痕的两种基本病理形式，二者临床表现有很多相似的地方，但它们的病因、部位、临床表现及修护方案等方面还是有很多的不同。因此掌握二者的特点，正确鉴别，对于指导修护、判断疗效预后至关重要。-Part01病因-疤痕疙瘩：可由疱疹、痤疮、蚊虫叮咬、化脓感染等小型皮肤损伤引起，也可无明显诱因引起！无法预料发生，一旦发生也无法消除，只能依靠药物抑制长大！增生性疤痕：一般由手术、烧烫伤、外伤等深及真皮的明显性皮肤损伤引起。可通过伤口未完全愈合前提前使用药物预防避免留疤。今天我们就从五大方面教大家判断这个疤痕，究竟是增生性疤痕还是疤痕疙瘩。-Part02好发部位-疤痕疙瘩：前胸、肩背部、耳垂、下颌缘是疤痕疙瘩的好发部位！常见于3岁以上青少年。增生性疤痕：一般发生在手术与创伤部位，无固定好发部位，任何年龄阶段都有可能发生。-Part03家族史-疤痕疙瘩：常有家族史！疤痕疙瘩可以发生在疤痕体质者，也可以发生在正常人群。疤痕疙瘩不等于疤痕体质，但疤痕体质人群较易出现疤痕疙瘩。增生性疤痕：无明显家族史，任何人都有可能因为护理原因留下增生性疤痕。增生性疤痕与人种、肤色、伤口部位没有关系，取决于伤口愈合过程中有无感染和异物刺激。-Part04临床表现-疤痕疙瘩：呈暗紫色硬质肿块，高出皮面，超出损伤范围，呈蟹足状生长，边缘向正常皮肤侵袭。疼痛瘙痒不明显，但生长超过原始损伤界限并向周围浸润，俗称“蟹足肿“！持续生长，并向正常组织侵犯，一般无自然消退趋势，但部分病变损伤中心可变平退化。增生性疤痕：充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高于皮面，边界不超于损伤范围。瘙痒明显，病变仅限于原始损伤部位，不会向周围浸润性生长。早期呈增生状态，6~12个月后有自然衰退趋势。-Part05修复-疤痕疙瘩：疤痕疙瘩的病变漫长，长势多年不衰，随病变进展越来越大。单纯施行手术切除缝合治疗后，也极易复发，且增生力愈强，面积愈发增大,增长速率也愈快。修护操作过程中需要极度谨慎，免得疤痕疙瘩向其他正常部位部位增长！增生性疤痕：可使用技术操作并辅以药物治疗修护。相比疤痕疙瘩，修护手段更加方便、多样化。所以，疤痕修护不仅要考虑疤痕的特性、位置大小、形成的原因、活动牵拉程度等因素，而且要考虑到个人体质因素以及后期护理情况。所以在确定修护方案时，专家需要面诊咨询，综合多方面的因素，制定出最适合的，个性化、针对性的操作修护方案，才能达到理想的修护效果。-MDT瘢痕专家团队--联系我们-杭州市第一人民医院科普号