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婴儿腹泻
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什么是乳糖不耐受*乳糖是一种双糖，在母乳和牛奶中都有，必须通过消化成单糖才可以被人体吸收。而消化乳糖的东西就是大家比较熟知的的「乳糖酶」，它可以像一把剪刀一样将乳糖分解成可以被人体吸收的两种单糖——葡萄糖和半乳糖。在乳糖酶含量正常的情况下，这个消化过程是通畅的；如果乳糖酶先天不足或后天某些原因导致缺失，乳糖不能被完全分解，进入结肠后就被细菌发酵生成短链脂肪酸和氢气，这些发酵产物会导致乳糖不耐受的症状，例如腹痛、腹胀、腹泻、胀气、呕吐、恶心等症状。世界上几乎所有的婴儿都能很好地产生乳糖酶，进而消化乳糖。新生儿的结肠能够持续摄取乳糖，每天约有50g吸收不良的乳糖（相当于700毫升母乳，1000毫升配方奶中的乳糖）可被回收用，而且肠道菌群会逐渐适应“消化”乳糖，减轻这些不适症状。也就是说，对于小婴儿，乳糖酶即使“不够”，也不一定会出现乳糖不耐受的症状。付朝杰医生的科普号
小便检验能够诊断乳糖不耐受吗？乳糖被小肠中乳糖酶分解后生成半乳糖，这个半乳糖多数在尿中排出，所以有研究者想是不是可以通过测定尿中半乳糖可间接反映乳糖酶活性，这样可比呼气试验和耐量试验方便很多。目前大部分实验室和网上商家出售的都是酶化学反应法。尿液中半乳糖经半乳糖氧化酶的作用生成半乳糖已二醛糖和过氧化氢，后者使3,5-二氯-2-羟基苯磺酸氧化呈红色。显色强度与尿半乳糖浓度呈正比，显色结束后的样品孔和标准孔比对来判读结果，比标准孔显色深为阴性，比标准孔显色浅为阳性，阳性提示有乳糖酶缺乏，但仅用于乳糖不耐症的辅助诊断。简单的说，就是看尿里面的半乳糖水平是比标准孔高还是低，低的话就是阳性，考虑可能有乳糖不耐受。但是这个检验有很大的缺陷，首先，乳糖即使没有完全分解生成半乳糖，也不一定是乳糖不耐受，因为结肠还能处理相当大份量的乳糖。第二，标准品半乳糖的水平的确定缺乏科学依据，为什么尿中半乳糖达到这个水平就是正常？可能正是因为如此，北京大学第一医院等单位联合报道结果表示，没有腹泻的新生儿阳性率也高达54%，和腹泻新生儿的阳性率65%没有显著性差异。这说明这种检验假阳性率是非常高的，也就是阳性也不代表一定有乳糖不耐受。所以，通过尿检判断乳糖不耐受是缺乏依据的。付朝杰医生的科普号