广州市白云区妇幼保健院

简称: 白云区妇幼保健院
公立三级妇幼保健院

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科普文献:探寻脚踝部肿胀多年的病因及对策病例患者,女,41岁主诉:左侧脚踝部肿胀多年晚上沉重感觉加重,做全身磁共振和彩超血管没问题,肌电图没有问题,近期查彩超脚后跟上面有筋膜看着不是很通畅,自己也是感觉按压一条线有疼痛。画圈的地方是做彩超的地方说那个地方不通。病人左侧脚踝部的肿胀,每到夜晚,沉重的感觉愈发明显。进行了全身磁共振、彩超血管以及肌电图等一系列检查,然而结果却显示并无大碍,只是彩超发现脚后跟上面的筋膜看起来不是很通畅,而自身按压时的疼痛似乎也印证了这一问题。那么,造成这种状况的可能原因究竟有哪些呢?1)慢性筋膜炎症:长期的劳累、过度使用或姿势不当,都可能导致筋膜受到反复的微小损伤,进而引发炎症。筋膜的炎症会使得筋膜组织增生、粘连,影响局部的血液循环和代谢,导致肿胀和疼痛,尤其是在一天的活动之后,症状会更加严重。2)局部的软组织损伤:曾经不经意间的扭伤、拉伤,可能当时没有引起足够的重视,损伤没有得到彻底的修复。随着时间的推移,损伤部位形成了瘢痕组织,影响了筋膜的正常滑动和血液供应,从而导致了长期的肿胀和夜间沉重感的加剧。3)自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,这些疾病可能会侵犯关节和周围的软组织,导致慢性炎症和肿胀。虽然目前的检查没有明确指向这类疾病,但仍不能完全排除其可能性。4)下肢静脉回流不畅:尽管彩超血管检查没有明显问题,但可能存在一些微小的静脉瓣功能不全或者静脉壁弹性减弱的情况,使得血液在下肢淤积,尤其是在站立或行走一天后,晚上症状更加突出。5)淋巴水肿:淋巴系统将淋巴液(含白细胞和废物)输送到全身。然而,对于淋巴水肿患者来说,他们的淋巴系统受损或堵塞,导致淋巴液淤积在肢体远端。虽然某些癌症(和癌症治疗)会引起淋巴水肿,但感染也会刺激肿胀。淋巴水肿的症状还包括手臂或腿部感觉沉重或紧绷,不能正常活动,反复感染,皮肤硬化或增厚,睡眠困难。6)体重增加:超重和肥胖的人脚踝肿胀有两个原因。首先,在关节周围施加的额外重量会引发关节周围的液体潴留。多余脂肪细胞中过多激素的储存也会导致激素功能发生变化,从而造成液体潴留。7)药物性水肿:药物与身体的复杂相互作用,它们可能导致脚踝肿胀。有些药物会导致液体潴留。如治疗血压的药物、抗炎的类固醇,甚至非甾体类抗炎药(如布洛芬),就有这样的副作用。雌激素和一些抗抑郁药也会造成脚踝肿胀。8)全身性疾病:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等类型容易出现脚部水肿。心源性水肿:主要发生于人体低垂部位,能够起床的患者,一般是足踝部、胫骨前面的位置最先出现水肿,在行走运动后肿胀明显;经常卧床的患者,一般水肿出现在骶尾部。肾源性水肿:一般先发于眼睑与颜面部,继而出现在足踝部与下肢,严重时全身可发水肿。肝源性水肿:一般首先发于足踝部的水肿,继而出现全身水肿。营养不良性水肿:通常是从足部开始,慢慢延伸到全身,可能伴有面色苍白、乏力等症状。该患者检查不符合上述病变。9)心理因素:长期的身体不适可能会导致心理压力增加,而焦虑、紧张等不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响身体的生理功能,进一步加重肿胀和沉重的感觉。对策对于目前的状况,处理方法需要综合考虑。生活方式的调整至关重要。避免长时间站立和过度行走,尽量减少对脚踝部的压力。在工作或学习间隙,定时休息,抬高患肢,促进血液回流。物理治疗:热敷可以改善局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。按摩和针灸能够疏通经络,放松筋膜和肌肉,减轻肿胀。如果疼痛较为明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,以减轻炎症反应和疼痛。中医中药的调理:一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药方剂或外用膏药,或许能从根本上改善局部的气血循环,促进肿胀的消退。需要定期复查,密切关注病情的变化。如果症状持续加重或出现新的异常,应进一步深入检查,以便及时发现潜在的问题并采取相应的治疗措施。总之,左侧脚踝部肿胀多年且晚上沉重感觉加重的原因是复杂多样的。尽管目前的检查提供了一些线索,但仍需要进一步的观察、诊断和治疗。或许还需要更深入的专科检查,或者尝试一些物理治疗、中医理疗等方法,以期望能够找到并解决这一困扰已久的问题。
科普文献:射频治疗肌筋膜炎,创新疗法带来新希望肌筋膜炎,这个困扰着许多人的常见疾病,给患者带来了持续的疼痛和生活的不便。肌筋膜炎是一种发生于肌肉、筋膜等软组织的无菌性炎症。肌筋膜炎病因多样,包括机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。在急性期没有得到彻底的治疗就会转入慢性。患者往往会感到肌肉酸痛、僵硬、活动受限,严重影响了生活质量。传统的治疗方法如药物治疗、物理治疗、针灸推拿等,虽然在一定程度上能够缓解症状,但对于一些顽固病例效果并不理想。随着医疗技术的不断进步,射频治疗作为一种新兴的治疗手段,为肌筋膜炎的治疗带来了新的曙光。射频治疗是一种通过射频电流产生的热能来治疗疾病的方法。在治疗肌筋膜炎时,医生会在影像学的引导下,将射频针精准地插入病变部位的肌肉筋膜组织。射频电流产生的热能能够使病变组织中的胶原蛋白收缩、凝固,从而破坏疼痛感受器和神经末梢,达到减轻疼痛、改善肌肉功能的目的。缓解疼痛、改善肌肉功能、促进血液循环、软化瘢痕组织。与传统治疗方法相比,射频治疗具有许多独特的优势。首先,它具有较高的精准性,能够准确地作用于病变部位,避免对周围正常组织的损伤。其次,射频治疗的效果较为持久,能够有效地缓解疼痛,减少复发的可能性。射频治疗的创伤较小,患者术后恢复较快,一般在治疗后短时间内即可恢复正常活动。然而,射频治疗肌筋膜炎也并非适用于所有患者。在进行治疗前,医生需要对患者进行详细的评估,包括病情的严重程度、病因、患者的身体状况等,以确定是否适合采用射频治疗。患者在治疗后也需要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,以促进康复。在实际的临床应用中,越来越多的肌筋膜炎患者通过射频治疗获得了良好的效果。一些长期饱受肌筋膜炎折磨的患者,在经过多次传统治疗无效后,尝试了射频治疗。经过几次治疗,疼痛症状明显减轻,经过一段时间的康复,恢复正常的生活和工作。这些的成功案例让我们看到了射频治疗在肌筋膜炎治疗领域的巨大潜力。